Бесплатная горячая линия

8 800 301 63 12
Главная - Другое - Какие анализы делают бесплатно по полису омс

Какие анализы делают бесплатно по полису омс

Какие анализы делают бесплатно по полису омс

Какие анализы бесплатны по обязательной медицинской страховке?


Содержание страницы Чтобы воспользоваться правом на получение бесплатной медицинской помощи в нашей стране, нужно оформить полис обязательного медицинского страхования. О том, какие медицинские услуги можно получить, имея на руках полис ОМС, мы и расскажем в нашей статье. Наличие полиса дает право на получение:

  1. амбулаторное лечение (то есть на получение и консультацию специалистов в медицинском учреждении по месту регистрации);
  2. неотложной медицинской помощи (при вызове скорой помощи или самостоятельном обращении за медицинской помощью);
  3. стационарное лечение (лечение в больнице на дневном или круглосуточном стационаре)

При получении неотложной медицинской помощи или стационарного лечения вопросов обычно не возникает.

По мере необходимости специалисты берут на месте необходимые анализы, на основе которых прописывают лечение. Что же касается лечения в поликлинике, то здесь не все так однозначно. Любое лечение начинается со сдачи анализов.

Имея на руках полис ОМС, в большинстве случаев их можно сдать бесплатно. Однако есть и такие, за которые все же придется выложить деньги.

Поэтому, когда врач в поликлинике выписывает направление на анализы, за которые нужно выложить деньги в частной лаборатории, то не следует спешить.

Для начала уточните перечень бесплатных анализов по ОМС в вашей страховой компании, и только после этого принимайте решение. Приведем краткий список того, что можно сдать в поликлинике бесплатно:

  1. моча: общие показатели, по Нечипоренко и т.д.;
  2. кровь: общие показатели, на ВИЧ-инфекции, глюкозу, гормоны и т.д.;
  3. анализ на чувствительность микрофлоры к антибиотикам, бактериофагам и т.д.
  4. кал: общие показатели, на яйцеглист, копрограмму и т.д.;

Приведенный перечень далеко не полон.

Окончательный список следует уточнить у вашей страховой копании. Для этого есть два варианта обращения:

  1. по телефону горячей линии.
  2. лично;

Подробный для граждан Российской Федерации. Структура, функции и задачи Федерального Фонда ОМС описаны в статье .

Чтобы сдать анализ бесплатно, требуется получить направление в медицинском учреждении по месту регистрации.

Для этого нужно попасть на прием к профильному врачу. После осмотра и оценки вашего состояния врач выписывает направление на их сдачу.

В этом случае работает следующая схема:

  1. если возможности бесплатной сдачи в данной организации нет, врач обязан направить в другое медицинское учреждение;
  2. направление дается на сдачу в этом же медицинской организации;
  3. если же в вашем населенном пункте этот анализ сдать бесплатно нельзя, врач дает направление сдачу анализов в частной лаборатории на платной основе.

Если направление на платную сдачу выдано в обход вышеописанной схемы, вы его сдали, а потом обнаружили, что ваши права на получение бесплатной медицинской помощи нарушены, то вы можете вернуть потраченные деньги. Для этого вам нужно:

  1. иметь направление от врача на платную сдачу анализов.
  2. иметь на руках чеки, подтверждающие факт оплаты анализов;

Далее следует лично явиться в свою страховую компанию за уточнением перечня того, какие анализы входят в ОМС.

Если анализ, который вы сдали, входит в перечень бесплатных, следует на месте написать заявление о возврате потраченных денег. Соответственно, в указанные сроки следует получить деньги.

Пользуясь незнанием и неопытностью людей, недобросовестные медицинские работники нередко направляют платно сдавать анализы, которые можно сдать бесплатно. Поэтому, чтобы не стать игрушкой в чьих-то руках, тщательно изучайте свои права, а при их нарушении требуйте возврата потраченных денег.

Ведь бесплатные анализы по полису ОМС может получить каждый гражданин России. Никто не защитит ваши права кроме вас!

Какие обследования можно пройти бесплатно по полису ОМС?

13 февраля 2021Полис ОМС позволяет человеку проходить ряд жизненно важных обследований совершенно бесплатно.

Несмотря на то, что такой полис имеется практически у каждого гражданина, далеко не все осведомлены о том, какие именно услуги он в себя включает.

О рамках предоставляемых поликлиниками услуг, покрываемых страховкой, рассказываем далее.В число основных анализов, проведение которых осуществляется бесплатно при наличии полиса ОМС, входят следующие:· биохимические исследования крови и лимфы;· анализ крови на гормоны;· биопсия тканей;· высокотехнологичные исследования тканей и органов (такие как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография);· исследования с использованием рентгена;· УЗИ тканей и органов;· всевозможные соскобы и мазки. В число платных обследований входит узкий круг анализов, которые проводятся при наличии подозрения на какие-либо редкие заболевания иммунного или генетического характера, встречаемость которых составляет сотые доли процента.

К медицинским услугам, которые не покрываются полисом, относятся следующие:· любые диагностические исследования и процедуры, производящиеся на дому у клиента;· осуществление профилактических прививок, проводимых по инициативе граждан (прививки, входящие в государственные программы к этому пункту не относятся);· лечение заболевания, сопутствующего основному и при этом не оказывающего влияния на последнее;· медицинские услуги, носящие анонимный характер (предусмотрен ряд исключений);· зубное протезирование;· лечение патологий сексуального характера. Для того, чтобы пройти какие-либо из перечисленных анализов в государственной клинике, необходимо получить направление от врача – таким врачом может быть как терапевт, так и специалист более узкого профиля (в зависимости от обстоятельств).

Как правило, врачи не препятствуют проведению бесплатных анализов и без всяких проблем дают нужное направление, с которым пациент отправляется в процедурный кабинет. В том случае, если врач по каким-либо причинам отказывается давать пациенту направление и настойчиво советует посетить платную клинику для сдачи анализов, необходимо писать жалобу. Жалобу можно оставить как в самой поликлинике, оформив ее на имя главврача, так и в Федеральном Фонде обязательного медицинского страхования.

Какие анализы можно сдать бесплатно по полису ОМС в 2021 году: правила сдачи и перечень, спермограмма, кровь

22 сентября 2021В России для всех граждан предусмотрена система бесплатного страхования здоровья. Полис ОМС может оформить каждый взрослый и ребенок, помимо получения некоторых видов медицинской помощи, амбулаторно или при госпитализации можно сдать по ОМС ряд бесплатных анализов.

Какие анализы можно сдать бесплатно по полису ОМС, кто получает скидку и льготы на анализы, можно ли вернуть деньги за исследования в соответствии с действующими законодательствами системы страхования в России и другие полезные рекомендации эксперта – обо всем этом в деталях ниже.Для справки: в ноябре 2010 года в РФ был принят закон номер 326, по которому каждый гражданин может получить безвозмездную медицинскую помощь. В пункте 6 ст. 135 данного закона четко указано, какие диагностические исследования при каких патологиях имеет право бесплатно получить население в государственных поликлиниках и больницах.

Однако бесплатная сдача анализов или возмещение затраченных средств возможны только при соблюдении определенных условий, также прописанных в законодательстве.

В постановлении под номером 1403 от 19 декабря 2016 года четко указываются безвозмездные диагностические мероприятия для граждан России. Список анализов, которые можно не оплачивать с полисом ОМС, включает стандартные общие исследования:

  1. биопсию и соскобы любых тканей;
  2. исследование на гормоны;
  3. магнитно-резонансную и компьютерную томографии.
  4. выявление ВИЧ-инфекции;
  5. анализ крови на эритроциты;
  6. клинический и биохимический анализ крови;
  7. мазок слюны;
  8. мазок из крайней плоти;
  9. ультразвуковое исследование;
  10. рентгенограмму;

Также в список бесплатных входят анализы пациентов, участвующих в ЭКО-программах.

К таким относятся:

  1. необходимая инструментальная диагностика из перечисленных выше.
  2. исследования крови и других биологических жидкостей человека;
  3. анализы на гормоны;
  4. спермограмма;

При беременности можно сдать бесплатно общий анализ крови и мочи, и другие необходимые исследования, если их назначил женский врач в такие периоды:

  1. перед родами;
  2. в послеродовый период;
  3. при подготовке к аборту (до 12 недель по показаниям).

Все остальные диагностические мероприятия на протяжении беременности будут платными, если только пациентка не относится к группе льготников.

Кроме того, самостоятельно придется оплатить анализы крови и сперматозоидов, мазки и соскобы всем при обследовании на редкие заболевания: генетические отклонения или редкие болезни аутоиммунного характера. Не будут бесплатными анализы, которые назначают перед выполнением эстетических пластических операций с целью улучшения внешнего вида пациента.Внимание! Если пластическая операция показана врачами после катастрофы или несчастных случаев ребенку или взрослому, то по ОМС можно не оплачивать определенные диагностические мероприятия.

В этом случае стоимость обследования следует уточнять индивидуально у страховой компании. Бесплатные анализы по полису ОМС положены всем категориям населения, имеющим страховой полис ОМС. Для детей в 2021 году по полису ОМС предусмотрены те же бесплатные обследования, что и для взрослых.Дополнительные бесплатные исследования могут получить сотрудники определенных организаций, если руководство прописало в трудовых договорах таковые.
Для детей в 2021 году по полису ОМС предусмотрены те же бесплатные обследования, что и для взрослых.Дополнительные бесплатные исследования могут получить сотрудники определенных организаций, если руководство прописало в трудовых договорах таковые. В этом случае перед тем, как сдать анализы, нужно узнавать список мероприятий у эксперта по страховкам на предприятии или у партнерского медицинского центра.Участники программы ЭКО также могут рассчитывать на безвозмездную сдачу определенных анализов.

Но не всех. Существует квота «бесплатников», установленная государством по регионам. Попасть в число льготников могут лишь те лица, которые есть в списках Минздрава.

Но в этом случае придется считаться с длительным ожиданием своей очереди на бесплатное обследование.Перечень бесплатных анализов можно скачать в интернете на сайте Минздрава или же уточнить в лаборатории поликлиники. Также список анализов по ОМС на 2021 год, за которые можно не платить перечисленным группам пациентов, есть в частных лабораториях.

Но прежде чем начинать обследование, рекомендуется уточнить, попадают ли запланированные процедуры под безвозмездную диагностику по ОМС.Обратите внимание, что списки бесплатных анализов могут различаться по регионам. Потому обязательно уточняйте перед походом в лабораторию, какие именно исследования можно сдать бесплатно в вашем регионе.

Сделать это можно в районной поликлинике или же на сайте вашего областного Минздрава.Важно!

Полис ОМС выдается раз и навсегда, он действует во всех регионах Российской Федерации, сроки действия у такого полиса отсутствуют. Это означает, что если в вашем регионе необходимый анализ не попадает в списки бесплатных, вы можете попытаться сдать его бесплатно в другой области, а не по месту жительства или регистрации.

Оплату или возмещение диагностических мероприятий, которые проводятся бесплатно в рамках ОМС, оплачивает либо государственная страховая компания, заключившая договор с пациентом, либо его работодатель, если обследование входит в список бесплатных медицинских услуг по трудовому договору.Чтобы получить направление на сдачу анализов по ОМС бесплатно, следует сначала обратиться к лечащему врачу. В направлении он должен указать цель и вид необходимого обследования. Но врач не указывает, в какой именно клинике и лаборатории пациент должен пройти обследование.

Врач не может навязывать пациенту свое мнение, он должен указать в направлении только название рекомендованного анализа. Но если пациент поинтересуется, где можно пройти обследование, врач обязан предоставить максимально полную информацию, без акцента на услуги платных клиник.Запомнить! По законам России врачи не имеют права настаивать на том, чтобы пациент сдавал анализы в платных частных клиниках, рекомендовать, к примеру, Инвитро, утверждать, что в районных бесплатных поликлиниках анализы некачественные и недостоверные.

В случае нежелания врача выписывать направление на бесплатный анализ, пациент может пожаловаться административному органу медицинского учреждения или обратиться за помощью на региональный сайт Минздрава. Если жалоба не принесла результатов, следует обратиться в страховую компанию, в которой оформлялся полис ОМС.Если место жительства не совпадает с местом регистрации, все равно можно сдавать бесплатные анализы по ОМС в районной поликлинике. Как это правильно делать:

  1. Рассказать на приеме о своих намерениях и получить направление на анализ, или же на прием к узкому специалисту, который должен выписать направление, если необходимое обследование не в компетенции терапевта.
  2. Записаться на прием к семейному врачу.
  3. Сдать анализ в лаборатории по месту регистрации.

Также участковый врач в районной поликлинике разъяснит, какие анализы можно сдать бесплатно по полису ОМС именно у них, а какие, возможно, потребуется выполнять в другом медицинском учреждении.

Но, как говорилось выше, семейный доктор не имеет права рекомендовать платные частные клиники, если подобное обследование можно пройти в государственной поликлинике по месту регистрации.Важно! Беременные женщины тоже имеют право на некоторые бесплатные анализы по полису ОМС. Но направление должен давать врач той женской консультации, в которой беременная стоит на учете.

Если в данной женской консультации нет лаборатории или оборудования для прохождения бесплатного обследования по ОМС, врач должен выписать направление в другое медицинское учреждение, которое может выполнить бесплатные диагностические мероприятия.

Если гражданин России уже прошел обследование и оплатил анализы, часть затраченных средств он может вернуть.

Но только в том случае, если выполненные диагностические мероприятия попадают в список, указанный в соответствующем законодательстве, и не выходят за рамки базового медицинского обслуживания.Для возврата затраченных средств потребуется предоставить результаты анализов в страховую компанию вместе с полисом ОМС и направлением врача.

Также потраченные деньги можно вернуть в кассе медицинского учреждения с тем же пакетом справок и документов.Пошаговый алгоритм возмещения средств в государственной поликлинике или больнице следующий:

  1. Подать в кассу медицинского учреждения приказ, паспорт, полис ОМС и получить потраченные финансовые средства.
  2. Написать заявление на имя руководящего лица медицинского учреждения, в котором был сдан и оплачен анализ.
  3. Получить приказ о возврате средств. Его следует подписать и обязательно сделать копию документа.
  4. Приложить к заявлению чек, подтверждающий оплату проведенного анализа.
  5. Добавить копию полиса ОМС, в котором указано, что обследование может проводиться безвозмездно.

В частных клиниках заявление и прилагающиеся документы следует направлять в страховую компанию. На протяжении 7 суток максимум страховая компания обязана рассмотреть заявку и вернуть средства.

Если страховой полис оплачивает работодатель пациента, то в этом случае потраченная сумма будет возвращена на карту пациента при начислении зарплаты (отпускных, аванса, премиальных) или же выдана наличными в кассе предприятия.Бывают случаи, когда государственные учреждения отказывают в проведении бесплатного анализа, даже если он входит в списки безвозмездных диагностических мероприятий по ОМС.

В каких случаях может последовать отказ:

  1. если в государственном учреждении отсутствует необходимое оборудование;
  2. если в государственной поликлинике нет нужного узкого специалиста.
  3. если пациент иногородний;
  4. если назначенная процедура в данном регионе не является бесплатной;

Любую причину отказа стоит попытаться оспорить, прежде чем отправляться в платную клинику. Можно поискать другую поликлинику, переехать на время обследования в другой регион. Законодательство РФ защищает права граждан и делает возможным получение бесплатного медицинского обслуживания на территории страны.

Сдать без финансовых затрат можно большую часть стандартных анализов при наличии полиса ОМС.Источник:

Перечень бесплатных услуг по полису ОМС на 2021 год

Полис обязательного медицинского страхования дает право его владельцам получать ряд медицинских услуг на территории страны на бесплатной основе.

Ежегодно перечень процедур и больниц меняется. По этой причине следует знать, что входит в систему ОМС в 2021 году. Ознакомление с информацией позволит защитить свои права, когда потребуется.

Содержание В рамках Базовой программы оказываются следующие бесплатные медицинские услуги:

  1. специализированная медицинская помощь (в том числе высокотехнологичная),
  2. скорая медицинская помощь,
  3. паллиативная медицинская помощь.
  4. первичная медико-санитарная помощь (плановое и неотложное обращение в поликлинику, в том числе лечение в условиях дневного стационара),

Первичная медико-санитарная помощь это основа системы оказания медицинской помощи. К ней относятся медицинские услуги:

  1. формирование здорового образа жизни и санитарно-гигиеническое просвещение населения.
  2. медицинская реабилитация,
  3. профилактика, диагностика, лечение заболеваний и состояний,
  4. наблюдение за течением беременности,

Специализированная медицинская помощь оказывается в условиях стационара (в том числе дневного), включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь включает в себя применение новых сложных или уникальных методов лечения. Скорая медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Паллиативная медицинская помощь оказывается в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи. Стационарное лечение при наличии полиса предусматривает срочную госпитализацию застрахованного лица, если обострилось его хроническое заболевание.

Также стационар полагается беременным или недавно родившим женщинам, у которых были выявлены патологии, и лицам, лечение болезней которых требует постоянного врачебного наблюдения. Перечень бесплатных услуг включает:

  1. иные обследования.
  2. анализы;
  3. оперативное вмешательство;
  4. услуги в области стоматологии и гинекологии;
  5. диагностику;
  6. врачебные консультации;

Оперативное вмешательство по ОМС возможно при выявлении глазных заболеваний:

  1. косоглазие или страбизм (у ребёнка);
  2. глаукома;
  3. деформация сетчатки вследствие травмы;
  4. другие аномалии, затрудняющие жизнедеятельность.
  5. катаракта;

В базовую программу ОМС на 2021 год входит хирургическое исправление искривлённой перегородки носа.

Проводят сенопластику только по показаниям врача. Лечащий доктор обязан установить, что отклонение носовой перегородки привело к:

  1. частым ОРВИ;
  2. проблемам с дыханием;
  3. сухости и постоянным болям в пазухах.
  4. отекам слизистой;
  5. нестандартному храпу во время сна;
  6. потере обоняния;

Полис обязательного медицинского страхования также позволяет бесплатно удалить желчный пузырь при выявлении холецистита или нарушения функционирования ЖКТ. В рамках базовой программы доступна операция Мармара и оперативное вмешательство при онкологических, гинекологических, венозных заболеваниях и наличии каких-либо патологий.

Бесплатно проводятся операции, устраняющие вред жизни и здоровью человека. Хирургическое вмешательство косметического характера в рамках базовой программы невозможно. Включает в себя следующие процедуры:

  1. маммографию;
  2. рентген;
  3. флюорографию;
  4. ЭКГ;
  5. биопсию.
  6. УЗИ щитовидной и молочной желез, органов малого таза;
  7. МРТ и КТ;

На бесплатной основе проводят иные процедуры диагностики.

Для их получения необходимо направление от лечащего врача.

Бесплатная диспансеризация владельцам страховых медицинских полисов положена в возрасте от 18 до 39 лет 1 раз в три года, ежегодно в возрасте 40 лет и старше. В рамках первого этапа диспансеризации проводятся следующие мероприятия в зависимости от возраста пациента:

  1. исследование кала на скрытую кровь;
  2. ЭКГ;
  3. определение относительного или абсолютного сердечно-сосудистого риска;
  4. флюорография;
  5. замер артериального давления;
  6. для мужчин: определение уровня простатспецифического антигена и посещение уролога.
  7. заполнение анкеты,
  8. расчет на основании антропометрии индекса массы тела;
  9. для женщин: маммография и общий осмотр у гинеколога;
  10. сдача анализов на уровень глюкозы, холестерина в крови;
  11. измерение внутриглазного давления;

На основании полученных результатов исследований, при наличии медицинских показаний, врачом назначается второй этап диспансеризации, в перечень медуслуг которых входит:

  1. эзофагогастродуоденоскопия;
  2. рентгенография легких или компьютерная томография легких;
  3. колоноскопия.
  4. ректороманоскопия;

позволяет владельцам бесплатно сдавать ряд анализов.

Их разделяют на две группы: общеклиническая и клиническая. К первой относят исследования:

  1. синовиальной жидкости;
  2. выделений женских половых органов.
  3. для выявления феномена «Красной волчанки»;
  4. крови на паразитов, вызывающих малярию;
  5. кала на наличие крови, простейших, паразитов, патологических изменений ЖКТ;
  6. мокроты;
  7. отделений уретры и простаты;

Клиническая группа анализов, доступных владельцам полиса ОМС бесплатно, состоит из исследований мочи и крови.

В первую подгруппу включают:

  1. тест на наличие крови в моче.
  2. определение уровня кальция, калия, натрия, фосфора, альфа-амилазы;
  3. подсчет форменных элементов;
  4. на уровень белка в утренней или дневной моче;
  5. по Зимницкому;
  6. общий анализ;

Помимо общего и развернутого анализов крови медицинские учреждения проводят исследования для определения уровня:

  1. мононуклеаров;
  2. гемоглобина в плазме;
  3. ретикулоцитов.
  4. зернистость эритроцитов;
  5. тромбоцитов;

Также владелец полиса ОМС может сдать мазок крови на выявление дирофиляриоза. Перед посещением зубного врача в государственном медицинском учреждении ознакомьтесь, что входит в ОМС по стоматологии в 2021 году:

  1. проведение операций в полости рта;
  2. вправление челюстей при вывихах и подвывихах;
  3. удаление зубных камней;
  4. избавление от инородного тела, находящегося в зубном канале.
  5. первичный осмотр и консультацию;
  6. лечение заболеваний зубов и десен;
  7. рентгенографию;
  8. удаление зубов;
  9. физиотерапию;

Среди детских бесплатных процедур можно выделить:

  1. серебрение зубной поверхности;
  2. насыщение эмали минеральными веществами;
  3. ортодонтия с использованием съемных изделий.

Перед обращением к стоматологу для лечения кариеса следует знать, какие пломбы и иные материалы входят в ОМС в 2021 году:

  1. прочие расходные материалы (вата, бинты, боры).
  2. пленка для рентгена;
  3. разновидности паст для полировки зубов;
  4. антисептики и анестетики отечественного происхождения;
  5. мышьяк;
  6. щетки;
  7. силикатный, стеклоиномерный пломбировочный и фосфат-цемент;

Перед удалением зуба или сложным лечением доктор предлагает использовать во время проведения процедуры материалы лучшего качества за отдельную плату. Пациент вправе согласиться на это или отказаться.

Претендовать на бесплатное проведение ЭКО может любая женщина, имеющая полис ОМС и соответствующий диагноз, подтвержденный лечащим врачом. Услуга предоставляется по квоте, выданной государством на регион.

Перед обращением к врачу ознакомьтесь, что входит в ЭКО по ОМС в 2021 году.

Бесплатно в рамках искусственного оплодотворения проводят следующие процедуры:

  1. подсадка эмбриона в полость матки;
  2. стимуляция овуляционного периода;
  3. криозаморозка и разморозка.
  4. получение яйцеклетки и ее оплодотворение;

Провести процедуру стимуляции суперовуляции на бесплатной основе можно не более 2 раз в год.

Это ограничение существует для предотвращения осложнений. Перенос замороженных эмбрионов возможен не больше 4 раз в год. По этой причине врачи рекомендуют хранить несколько оплодотворенных яйцеклеток.

В базовую программу ЭКО по ОМС не входит:

  1. обследования до и после процедуры искусственного оплодотворения.
  2. суррогатное материнство;
  3. исследование эмбриона на наличие у него генетических заболеваний перед подсадкой;
  4. хранение продуктов криозаморозки (сперматозоидов, яйцеклеток, эмбрионов);
  5. получение донорских материалов;

Претендовать на проведение бесплатного ЭКО могут женщины с подтвержденным врачом диагнозом бесплодие, причиной которого стали заболевания эндокринной системы.

Также получение квоты доступно владельцам полисов ОМС:

  1. после подтверждения трубно-перитонеального бесплодия.
  2. при утрате способности размножения половым путем у мужчины и женщины одновременно;
  3. по акушерско-гинекологическому анамнезу;

Владельцы полисов обязательного медицинского страхования могут бесплатно сделать МРТ. Для этого необходимо уточнить у страховой компании, выдавшей полис ОМС, включена ли магнитно-резонансная томография в перечень оплачиваемых ею услуг.

Если это исследование предусмотрено, то необходимо получить направление от участкового или главного врача поликлиники заверенное направление (с печатями доктора и больницы).

Для его получения должно быть весомое основание:

  1. нарушение функционирования головного мозга;
  2. подозрение на онкологическое заболевание или патологию органов;
  3. разрыв связок;
  4. проблемы с сердцем и сосудами;
  5. определение дальнейшего лечения после операционного вмешательства.

Если лечащий врач выдал направление, то своей очереди на проведение МРТ придется ждать около месяца.

В день процедуры помимо заключения доктора потребуется предоставить паспорт, полис и СНИЛС.

ФФОМС занимается защитой застрахованных граждан РФ. Любой из них имеет право на получение при необходимости:

  1. бесплатной медицинской помощи надлежащего качества;
  2. возможности выбора медицинского учреждения, врачей, методов лечения (если такое возможно), страховой организации.
  3. экстренного лечения или операции на территории РФ или заграницей;

Если права застрахованного гражданина нарушены, то он может обратиться в Федеральный фонд для защиты. Представители ФФОМС обязаны выявить нарушение, устранить его, а также наказать лицо, совершившее проступок.

Гражданин России, имеющий полис обязательного медицинского страхования, не сможет на денежные средства государства:

  1. пройти обследование без назначения лечащего врача;
  2. без особых показаний проходить лечение на дому;
  3. отправляться на лечение в санатории (исключения: больные пенсионеры и дети);
  4. получать, лежа в больнице, индивидуальный уход или особое питание;
  5. приобретать лекарственные средства или аппараты медицинского назначения, не проходя лечение в стационаре;
  6. установить зубные протезы;
  7. воспользоваться услугами косметолога;
  8. ставить прививки, не входящие в государственную программу;
  9. проводить экспертизы или судебные освидетельствования;
  10. требовать установки телевизора в стандартную палату.
  11. обращаться к гомеопатам и народным целителям;
  12. требовать перевода в палату повышенной комфортности;

Иногда медицинские учреждения требует оплату услуг, не попавших в список выше. В большинстве случаев их действия считаются неправомерными. Для уточнения информации позвоните в свою страховую компанию и проконсультируйтесь с агентом о законности требование работников больницы.

Под льготами понимается расширенный перечень бесплатных медицинских услуг.

Оплату за них на счёт больницы вносит государство.

У каждой группы лиц существует собственный перечень процедур. Претендовать на льготы могут граждане РФ, относящиеся к следующим социальным группам:

  1. члены многодетных семей;
  2. пенсионеры;
  3. дети-сироты;
  4. граждане, принимавшие участие в военных действиях.
  5. инвалиды;

Для семей, в которых воспитывается 3 и более ребенка, на льготной основе осуществляется:

  1. обслуживание в поликлиниках и больницах без очереди;
  2. бесплатная выдача лекарств для детей до 6 лет при наличии рецептов;
  3. безвозмездное получение витаминов.
  4. поездки в санатории;

Граждане РФ пенсионного возраста в качестве льгот получают скидки на:

  1. установку зубных протезов;
  2. санаторно-курортное лечение;
  3. лекарственные препараты;
  4. бесплатную ежегодную диспансеризацию с расширенным перечнем услуг.

Перечень льготных процедур для людей с ограниченными возможностями зависит от инвалидной группы. У участников в военных действиях разновидности дополнительных услуг зависят от места службы и условий содержания.

Дети-сироты могут претендовать на получение лекарственных препаратов, назначенных лечащим врачом, на бесплатной основе до 23 лет. Также представителям этой социальной группы положена выдача путевок в санатории, лагеря и дома отдыха по показаниям докторов. Если врач государственной поликлиники и больницы отказывается предоставлять услуги, предусмотренные полисом ОМС, на бесплатной основе, то вы вправе потребовать от него отказ в письменном виде.

Для быстрого решения проблемы позвоните в отдел по защите прав граждан. Телефон для связи: +7 (499) 973-31-86.

Налоговый вычет на лечение Если вы по какой-либо причине получили платные медицинские услуги предусмотренные полисом ОМС на бесплатной основе (например, врач дал направление на исследование, лекарства, в условиях стационара и т.д., но бесплатно услуги предоставлены не были по какой-либо причине), то потраченные деньги можно вернуть. Существует два способа для возврата:

  • Обратиться с заявлением к руководителю медицинского учреждения, для возврата потраченных денег, для этого потребуется собрать чеки и сделать копии договоров об оказании платных мед.услуг.
  • Обратиться в свою страховую компанию, с теми же документами. После проверки средства поступят на указанный вами счет.

Данные варианты позволяют вернуть потраченную сумму в полном объеме. Если лечение, исследование было произведено не по направлению врача, а по вашему желанию, вы можете вернуть часть денег в виде налогового вычета.

При этом деньги за проведение платного лечения будут возвращены не в полном объеме. От потраченной суммы будет возвращено 13%. При этом максимальный объем не должен превышать 15,6 тысячи рублей.

По дорогостоящим видам лечения сумма налогового вычета принимается в размере фактически произведенных расходов, без учета указанного ограничения. Для возврата необходимо заполнить налоговую декларацию по форме 3-НДФЛ и подать ее в налоговую. Полис ОМС позволяет владельцам получать большинство услуг в государственных медицинских учреждениях на бесплатной основе.

Граждане РФ при наличии угрозы жизни и здоровью воспользоваться экстренной помощью врачей.

Перечень процедур широкий и зависит от возраста, пола и диагноза пациента. Женщины, у которых было диагностировано бесплодие, могут претендовать на ЭКО по квоте. Также в 2021 году у владельцев полисов ОМС появится возможности при наличии направления от врача бесплатно сделать МРТ обследование.

Для некоторых социальных групп общества предусмотрены дополнительные льготы. В них включены услуги, которые можно также получить по полису ОМС.

(4 оценок, среднее: 4,75 из 5)

Загрузка.

Предыдущая запись Следующая запись

Бесплатные обследования здоровья в Москве в 2021 году: Анализы на рак — в поликлинике, тест на кислород в крови — в МФЦ

Фото: Александр ГЛУЗЕсли хочешь быть здоров, проверяйся! Для жителей с московским полисом ОМС в поликлиниках проводят тестирование не только на коронавирус, но и на другие опасные болезни. А в центрах госуслуг «Мои документы» открылись медпункты для экспресс-диагностики самочувствия.

В том числе здесь делают и анализ на уровень кислорода в крови — один из показателей при обследовании на COVID. Все услуги бесплатные.Внимание! По правилам во время пандемии на входе пациентам измеряют температуру.

Везде стоят санитайзеры и нарисована разметка для социальной дистанции.

Посетители обязаны носить маски и перчатки. Если у человека их нет, то в поликлинике выдадут бесплатно. Люди с температурой проходят в медучреждения через отдельный вход и фильтр-бокс и не пересекаются со здоровыми пациентами.Мы узнали, где пройти бесплатные обследования здоровья в Москве в 2021 году и что для этого нужно.ОНКОСКРИНИНГ ДЛЯ ЖЕНЩИН И МУЖЧИНГде проверяют: в любой из 66 городских поликлиник.Когда: до конца августа с понедельника по субботу в часы работы медучреждений.Как записаться: Департамента здравоохранения нужно выбрать удобную поликлинику, позвонить по указанному номеру телефона и оформить заявку на обследования для своего возраста.Какие документы нужны: паспорт и московский полис ОМС.Что делают: женщинам в возрасте от 18 до 39 лет — ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез, старше 40 лет — маммографию.

Кроме того, женщинам старше 18 лет — мазок на онкоцитологию для диагностики заболеваний шейки матки.Мужчинам старше 45 лет — анализ крови на простат-специфический антиген (ПСА).Всем пациентам старше 40 лет — анализ кала на скрытую кровь.Как узнать результат: в своей электронной медицинской карте в личном кабинете на mos.ru и в приложении ЕМИАС.ИНФО.Если потребуются дополнительные исследования, тогда с пациентом свяжется врач и выдаст направление на дальнейшую диагностику.ЭКСПРЕСС-ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ БЕЗ ЗАПИСИГде проверяют: в пунктах «Здоровая Москва» в 10 «Мои документы»Когда: ежедневно в районных МФЦ с 8.00 до 20.00, во флагманских офисах и во Дворце госуслуг на ВДНХ с 10.00 до 22.00.Как записаться: все процедуры проводятся без предварительной записи.Какие документы нужны: московский полис ОМС.Что делают: диагностику общего состояния организма.

Сюда входят:- определение состава тела (индекс массы тела, содержание жировой ткани, объем висцерального жира, вес, рост и другое);- анализ выдыхаемого воздуха;- тестирование уровня насыщения крови кислородом;- измерение артериального давления и пульса.

Если прибор покажет нарушение сердечного ритма, тогда нужно обратиться в поликлинику для дальнейшей диагностики и определения вида аритмии.При необходимости пройти такую проверку в МФЦ поможет администратор — специалист по здоровому образу жизни.Во флагманских офисах «Мои документы» также работают кабинеты «Мое здоровье».

В них бесплатное обследование по программам «Здоровое сердце», «Здоровые сосуды», «Здоровые легкие» и «Здоровое питание» проводят специалисты столичного Депздрава.Как узнать результат: распечатку можно получить сразу там же в МФЦ, направить на электронную почту или в свою электронную карту на mos.ru или в приложении ЕМИАС.ИНФО (для этого с собой нужно взять полис ОМС).ЧТО ЕЩЕВ районных поликлиниках москвичи по-прежнему могут сдать бесплатные тесты на коронавирус — ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ИФА (ИХЛА) (иммуноферментный и иммунохемилюминесцентный анализ).Услуга оформляется только онлайн и по предварительной записи на выбор — в личном кабинете на mos.ru, через мобильные приложения «Моя Москва», ЕМИАС.ИНФО или «Госуслуги Москвы».ПЦР-тест делают как взрослым, так и детям в 207 столичных поликлиниках. ИФА-тест — только взрослым в 30 поликлиниках.Адреса и время работы пунктов сдачи анализов — Департамента здравоохранения Москвы.Для сдачи анализа надо взять с собой паспорт и полис ОМС. На месте пациентам измеряют температуру, выдают бахилы, маску и перчатки.Результаты исследования можно узнать в электронной медицинской карте на mos.ru и в приложении «ЕМИАС.ИНФО» в течение трех дней после сдачи анализа.

Какие анализы можно сдать бесплатно по полису ОМС?

По полису ОМС можно бесплатно сдавать анализы для диагностирования и лечения большинства заболеваний. Принуждение пациента к оплате сдачи анализов в большинстве случаев незаконно, но для того, чтобы избежать лишних трат или вернуть средства за оплату процедур в государственных клиниках, необходимо знать юридические основы взаимодействия между медицинскими учреждениями, их пациентами и страховой компанией. Процедура оказания гражданам бесплатной медпомощи по полисам ОМС регулируется следующими нормативными актами:

  1. Постановлением № 1403;
  2. законом № 326;
  3. законами субъектов РФ.

Всем гражданам РФ, получившим полис ОМС, гарантированна медицинская помощь, как по базовой, так и по дополнительной (региональной) программам.

В основную программу входит не только лечение установленных врачом патологий, но и своевременное выявление таких патологий, а также профилактические мероприятия. Перечень заболеваний, подлежащих бесплатной терапии на всей территории РФ, кратко представлен в п.

6 ст. 35 закона № 326, а более подробно приведен в Перечне раздела 4 Постановления № 1403. Бесплатными являются анализы, назначаемые для следующих целей:

  • диагностика возможных сопутствующих патологий;
  • профилактика подозреваемой патологии и сопутствующих заболеваний.
  • лечения патологии, присутствующей в Перечне;
  • диагностика данной патологии;

Например, врач по описываемым пациентом симптомам подозревает конкретную патологию, которая часто сопровождается другой патологией. Если анализы на присутствие основной болезни бесплатные, то анализы на наличие сопутствующего заболевания также должны выполняться в рамках услуг, оплачиваемых страховой компанией.

Основные врачебные стандарты, по которым проводится лечение заболеваний, перечисленных в базовых и дополнительных программах, можно посмотреть на сайте Минздрава РФ. Среди основных бесплатных видов анализов можно выделить следующие:

  1. высокотехнологичные аналитические исследования тканей и органов (МРТ, КТ);
  2. ультразвуковые анализы тканей и органов;
  3. анализ содержания гормонов;
  4. соскобы и мазки кожных покровов, крайней плоти и слюны.
  5. анализ крови на сифилис — маркеры, ВИЧ, и другие инфекции; исследования крови и плазмы на содержание основных элементов (красных телец);
  6. биопсия тканей;
  7. рентгеновские исследования;
  8. биохимические исследования крови и лимфы;

Платными могут являться только дорогостоящие анализы при подозрении на редкие аутоиммунные или генетические заболевания, встречающиеся реже, чем в 0,01 % случаев, а также анализы эстетической медицины.

Чтобы определить законность направления врача на сдачу платных анализов, нужно выяснить, входит ли необходимый анализ в перечень услуг, оказываемых по базовой страховой программе.

Важно знать, что базовый перечень услуг медицинского характера, оказываемых по всей стране, может дополняться за счет:

  1. областных медицинских программ;
  2. программ работодателя.

Региональные программы – это бюджетные субвенции на оплату услуг, которых нет во всероссийском перечне, и которые оказываются бесплатно только в конкретном субъекте федерации. Получать данные услуги могут только пациенты, имеющие в данном регионе регистрацию и получившие страховой полис от местных страховщиков.

Кроме того, крупные работодатели, оплачивающие страховые взносы за своих работников, могут предоставлять дополнительные пакеты услуг по бесплатным обследованиям. Для проверки возможности сдать назначенный врачом анализ бесплатно нужно выполнить перечисленные действия:

  • Посмотреть наличие предполагаемой врачом патологии в основном перечне, утвержденном Постановлением № 1403.
  • При отсутствии заболевания в данном перечне выяснить его наличие в перечне услуг, предоставляемых страховщиками данного региона или работодателя пациента.
  • Выяснить перечень анализов, необходимых для диагностики и лечения данного заболевания из стандартов на сайте Минздрава.

Перечень дополнительных региональных услуг можно посмотреть на сайте областного Минздрава, а услуги, предоставляемые по страховке от работодателя, перечислены в приложении к трудовому соглашению. Если диагностируемое заболевание есть в одной из бесплатных программ, а назначенные анализы входят в определенный Минздравом стандарт лечения данного заболевания, то у пациента есть право на сдачу данного анализа бесплатно.

На первичном приеме пациенту нередко выдается направление на анализы в платную клинику под предлогом отсутствия необходимого оборудования или реактивов в данной клинике.

Важно знать, что только пациент вправе выбирать место предоставления медицинских услуг.

Врач может только выдать направление на анализ, а место сдачи и обработки результатов определяются пациентом. Получение направления на бесплатные анализы происходит следующим образом:

  • пациент обращается к врачу-специалисту для диагностики заболевания;
  • при отсутствии возможности провести анализ в данной клинике, врач выдает направление в другое медицинское учреждение;
  • в случае отказа сотрудника клиники дать направление на бесплатный анализ, необходимо писать жалобу на имя заведующего или главного врача.
  • врач определяет, какие анализы необходимо сдать пациенту и выдает направление;

Если обращение к руководству клиники не принесло результатов, а необходимый анализ включен в перечень базовых или региональных услуг, предоставляемых по полису ОМС, то пациенту следует обращаться к представителю своей страховой компании. Обращаться можно как при помощи горячей линии, так и лично, в представительство данного страховщика в населенном пункте.

В большинстве страховых компаний существуют специальные отделы, работа которых направлена на решение конфликтов между медучреждениями и пациентами. Если после предпринятых попыток направление на бесплатный анализ не получено, то следует обращаться в региональный фонд медстрахования.

Такие фонды контролируют деятельность частных страховщиков в контексте соблюдения прав застрахованных пациентов.

В ряде случаев финансовые средства, затраченные пациентом на сдачу бесплатных анализов можно вернуть. Возвращать средства можно 2-мя способами:

  1. в кассе поликлиники;
  2. в страховой компании.

Если пациента направили на сдачу платного анализа в клинике обращения, то для возврата средств нужно сделать следующее:

  • составить заявление на имя главного врача о возврате денежных средств;
  • обратиться с копией приказа и паспортом в бухгалтерию медицинского учреждения.
  • получить приказ-резолюцию о выплате компенсации;
  • приложить к заявлению чек об оплате анализов и договор об оказанных медицинских услугах;

В заявлении указывается полное имя пациента, его адрес по прописке и данные паспорта, далее нужно изложить основания для возврата средств, указать потраченную сумму и номер страхового полиса. Основанием нужно указывать наличие сданного анализа в базовом перечне услуг, на которые могут претендовать владельцы полисов ОМС.

Для возврата средств необходимо сохранять чек-квитанцию об оплате услуг и договор о платном обслуживании. Если пациент был направлен в частную поликлинику для сдачи анализов, возврат потраченных денег осуществляется через страховщика, выдавшего полис. Для этого необходимо обратиться в представительство страховой компании муниципалитета и составить заявление о возврате средств на основании наступления страхового случая – необходимости сдачи анализа из базового или дополнительного перечней.

Перечисление денег через страховую компанию обычно осуществляется в течение 3-8 рабочих дней. Если взносы за полис ОМС платит работодатель, то компенсация может быть перечислена через кассу предприятия или на зарплатную карту.

При обращении за компенсацией или при требовании выдачи направления в другое медучреждение пациент может столкнуться с отказом или сильной задержкой ответа на обращение.

В большинстве случаев ситуацию помогает разрешить звонок специалистам страховой компании, оформившей полис, или жалоба в областной фонд ОМС.

Если назначенные анализы входят в базовый перечень и являются дорогостоящей процедурой, то пациент вправе требовать предоставления данной услуги бесплатно через судебные органы. Важно учитывать, что направление на анализы в другой населенный пункт или платную клинику может быть выдано только при следующих обстоятельствах:

  1. обращения лица из другого региона за услугой, предоставляемой в рамках программы субъекта федерации.
  2. отсутствия на данный момент необходимых специалистов в клинике;
  3. отсутствия возможности провести данные исследования в государственных клиниках данного муниципалитета;
  4. отсутствия назначаемого анализа в базовом и дополнительном перечнях бесплатных услуг;

Врач должен сообщать пациенту о бесплатном аналоге любой оказываемой медицинской услуги.

Нередко пациентов обманывают, давая направление на платные анализы с обещанием последующей компенсации, на которую пациент не будет иметь права в связи с личным отказом от бесплатной услуги.

Чтобы избежать подобного обмана, нужно внимательно просмотреть договор, предлагаемый к подписи при прохождении платных анализов на предмет наличия пункта об отказе от бесплатной услуги. При наличии данного пункта вернуть потраченные деньги можно только по решению суда. Если пациенту при оказании платной услуги отказываются выдавать договор и чек, нужно отказаться от оплаты и обратиться с жалобой главному врачу и в страховую компанию, так как данные действия персонала незаконны.

Большинство анализов в государственных клиниках обладатели полисов ОМС могут сдавать на бесплатной основе.

Чтобы реализовать свои права, следует искать назначаемый анализ в перечне бесплатных услуг и при необходимости требовать направления в другое медучреждение, а для возврата потраченных средств важно сохранять копию договора и квитанцию.

Последние новости по теме статьи

Важно знать!
  • В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
  • Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов.
  • Знание базовых основ желательно, но не гарантирует решение именно вашей проблемы.

Поэтому, для вас работают бесплатные эксперты-консультанты!

Расскажите о вашей проблеме, и мы поможем ее решить! Задайте вопрос прямо сейчас!

  • Анонимно
  • Профессионально

Задайте вопрос нашему юристу!

Расскажите о вашей проблеме и мы поможем ее решить!

+