Бесплатная горячая линия

8 800 301 63 12
Главная - Другое - Как получить медпомощь по омс в другой мед организации

Как получить медпомощь по омс в другой мед организации

Частные клиники работающие по ОМС: какие платные клиники принимают по полису, какие услуги можно получить


13 декабря 2021Источник: Обсуживаетесь по полису ОМС, но вас не устраивает качество предоставляемых услуг в государственных клиниках? Не стоит спешить покупать ДМС, можно обойтись без дополнительной траты денег. Оказывается, есть частные клиники, работающие по ОМС, которые могут предложить высокое качество обслуживания и комфортные условия.Платные клиники имеют все для качественного обслуживания пациента и высокого уровня врачебной помощи. В таких центрах работают лучшие специалисты с большим опытом работы, есть самое точное диагностическое оборудование, персонал более доброжелательный и приветливый, а также сам медцентр выглядит намного уютнее и современнее, нежели коридоры привычных нам государственных клиник.Конечно, обслуживаться в платных клиниках одно удовольствие.

Не нужно выстаивать в очередях, а главное – пациента здесь преподносят на пьедестал, каждый посетитель – это король, а не наоборот (как в случае с государственными организациями). Но за комфорт и квалифицированную врачебную помощь придется выложить немалую сумму.Однако с появлением ОМС, некоторые частные клиники, которые ранее работали лишь по ДМС, решили освоить еще одно направление деятельности – обязательное медицинское страхование. Хотя об этом они не рассказывают своим пациентам, наверное, боятся потерять постоянных «платных» клиентов.Примечание!

Нужно быть готовому, что частные медицинские организации все же попытаются заполучить деньги от владельца ОМС. Поскольку финансирование из ТФОМС мизерное, частный медцентр любыми силами попытается сделать из «бесплатного» пациента «платного».

Например, предложив совсем ненужное, но дорогостоящее обследование, которое не входит в программу ОМС. Хотя навязывание ненужных медицинских услуг специалистами частных клиник и противоречит клятве Гиппократа, однако они идут на этот шаг.

И это логично, чем больше клиентов, тем больше выручка, а соответственно, и заработная плата.Сотрудники могут пойти еще на один обман, выдав бесплатные по ОМС услуги за платные.

Чтобы такого не произошло, стоит внимательно ознакомиться с территориальной программой.

Если же есть сомнения, то лучше сразу позвонить в СК и уточнить, входит ли услуга в перечень бесплатных по ОМС или нет.

Страховой консультант не сможет отказать, так как информационная поддержка входит в его обязанности согласно ФЗ «Об ОМС».В системе ОМС работает немного частных структур, большая часть – некоммерческие организации.

Хотя попасть в список клиник, которые бесплатно обслуживают застрахованных просто, коммерческие центры не спешат с принятием такого решения.Основная проблема – низкое государственное финансирование.

Из Федерального Фонда на ОМС перечисляется часть средств, которых не хватает на покрытие всех затрат платных организаций.

Именно поэтому им работать не выгодно. Однако для медцентров, оказывающих бесплатную медицинскую помощь в рамках ОМС, открывается новая возможность – увеличить количество постоянных клиентов за счет перевода их из ранга «бесплатных» в ранг «платных», раскрутить на дополнительные платные услуги.Чтобы попасть в реестр, медицинская организация должна обратиться в ФФОМС с лицензией и другими документами для регистрации в системе.

После она появится в списке клиник, работающих по ОМС.На сайте ТФОМС есть список частных клиник, которые принимают по полису ОМС.

Например, жители Москвы могут обслуживаться в медцентрах, которые есть в перечне на . Там же доступна опция, чтобы скачать весь реестр.

В списке буду как частные, так и муниципальные поликлиники.Список платных клиник, оказывающих услуги по полису ОМС, регулярно обновляется. Одни учреждения добавляются, другие выходят из системы.

Такие изменения происходят 1-3 раза в месяц, поэтому стоит заглядывать на сайт ТФОМС.

Там всегда представлена актуальная информация.Примечание! Поликлиника, начавшая работу в ОМС, не может выйти из системы на протяжении года. Это обязательное условие. Получить информацию о клиниках, участвующих в ОМС, можно и на .

Если пациента интересует конкретная организация, можно ввести ее название в поле поиска или же скачать весь список медучреждений, работающих в городе или области.Есть еще один способ, чтобы понять, работает ли медцентр в системе ОМС или нет, позвонить в страховую или непосредственно в клинику и уточнить эту информацию.Телефоны для консультации:Москва, Московская область 8 (499) 350-55-06 доб. 166Санкт-Петербург, Ленинградская область 8 (812) 309-06-71 доб.

724 Федеральный номер 8 (800) 555-67-55 доб. 707Краснодарский край8 (861) 203-64-41 доб.

699Свердловская область 8 (343) 318-28-46 доб.

705Воронежская область 8 (473) 204-54-67 доб.

694Новосибирская область 8 (383) 280-46-81 доб. 696 . Новосибирская область 8 (383) 280-46-81 доб. 697Нижегородская область 8 (831) 429-17-72 доб. 702 Волгоградская область 8 (844) 278-04-56 доб. 698Республика Башкортостан 8 (347) 214-53-29 доб. 696Красноярский край 8 (391) 204-65-59 доб. 696Ростовская область 8 (863) 303-61-49 доб.
696Ростовская область 8 (863) 303-61-49 доб.

700Ульяновская область 8 (842) 224-21-78 доб.

696 Челябинская область 8 (351) 202-13-44 доб.

702Ставропольский край 8 (865) 220-71-53 доб. 690Стоит напомнить, что список меняется ежемесячно, поэтому необходимо просматривать информацию в официальных источниках.Сейчас реестр Московского фонда ОМС выглядит так:

  1. «Нава»;
  2. «Лечебный центр-А»;
  3. «Клиника Здоровья»;
  4. «Вегагрупп Центр»;
  5. «Мира»;
  6. Лечебно-диагностический центр «Столица»;
  7. «ЭКО центр»;
  8. «Медиус С»;
  9. «Импромед» и другие.
  10. «Центр репродукции и генетики»;
  11. «Ангрис»;
  12. «Медилюкс-ТМ»;
  13. «Движение»;
  14. «Развитие-Плюс»;
  15. «Медицина»;
  16. «Виалаб»;

В Санкт-Петербурге список частных клиник не меньший.Перечень организаций, где можно лечиться по ОМС:

  1. «Она»;
  2. «ЛС»;
  3. «Кантри-Мед»;
  4. «Аметист»;
  5. «Институт здоровья человека»;
  6. «Стоматолог»;
  7. «Кардиоклиника»;
  8. Стоматологический центр «Джулио»;
  9. «АБА»;
  10. «Дентал-Спа»;
  11. «Рубин»;
  12. «Надежда» и другие.
  13. «Медика»;

Более подробную информацию можно посмотреть на сайте ТФОМС в вашем городе.Ошибочно предполагать, что с получением полиса ОМС и прикреплением к частной клинике, все услуги учреждения будут бесплатными. Принимающий «бесплатных» пациентов медцентр только за часть своих услуг не берет деньги.Перечень базовых опций прописан в .

Это:

  1. скорая и неотложная помощь;
  2. специализированная помощь;
  3. реабилитация больных.
  4. первичная медицинская помощь, прием и консультация специалиста;
  5. (терапевтическая и хирургическая стоматология);
  6. диагностика (инструментальная, лабораторная);
  7. лечение в стационаре;

Какие услуги можно получить бесплатно по полису ОМС в частных клиниках, зависит не только от территориальной программы, но и от специфики деятельности учреждения.

Например, в Первой частной клинике по ОМС делают только операции, в Клинике Здоровья и Центре репродукции и генетики можно сделать бесплатное ЭКО, однако на эту процедуру должно быть направление врача.Аналогичная ситуация и с УЗИ, МРТ и лабораторными анализами.

Обследование бесплатно только по направлению врача.Примечание! О платных и бесплатных услугах можно узнать в больнице.

Существует два случая, в которых коммерческие медцентры могут принимать пациентов бесплатно:

  1. у человека заключен договор, по которому он имеет право обслуживаться в клинике;
  2. у него есть направление от врача.

В последнем случае человек даже не подозревает о возможности бесплатного обслуживания в частной лечебнице, поэтому он лечится в государственной. Но в один прекрасный момент его лечащий врач выдает направление на обследование или консультацию специалиста в коммерческом медцентре.

Каково удивление пациента, неужели в платных клиниках можно лечиться без денег?Если есть направление, то да. С этим документом нужно обращаться в регистратуру, где сотрудник центра запишет на обследование или процедуру.

Однако здесь не все так просто.

Если оборудование или специалист, который должен обслуживать клиента, слишком загружен из-за большого потока посетителей, пациенту может быть отказано.Примечание!

В государственной больнице могут выдать направление только на ту услугу, которая не предоставляется у них. Еще одним поводом для отказа может стать отсутствие необходимых документов. Совместно с направлением у пациента должен быть паспорт и СНИЛС.Чтобы клиента наверняка обслужили по полису ОМС, стоит прикрепиться к понравившейся клинике.

После прохождения формальной процедуры, человек сможет без проблем попасть к нужному специалисту.Допустим, пациент обслуживается в государственной лечебнице по месту жительства, но его она не устраивает. Не проблема, согласно законам в сфере ОМС, можно поменять лечебное учреждение.

Необходимо перезаключить договор. Как прикрепиться?Для начала нужно определиться с клиникой, в которой хочется обслуживаться. К выбору стоит отнестись очень внимательно.

Необходимо выбирать не самый разрекламированный и дорогой центр, а ту клинику, в которую ближе всего и удобнее обращаться, где предоставляются все необходимые услуги и вызывают доверие специалисты.

Ведь помощь будет предоставлять не «имидж», а врачи.Выбрав понравившуюся МО, нужно обратиться в СК, чтобы понимать, можно ли в ней обслуживаться.

Затем непосредственно в клинике стоит узнать о правилах прикрепления, документах, условиях по программе ОМС.Примечание! Обязательно нужно узнать, сотрудничает ли страховая компания с понравившимся платным центром. Возможно, для обслуживания в нем придется поменять и страховщика, а соответственно и полис ОМС.

В таком случае стоит подумать, а нужна ли вам эта бумажная волокита. Чтобы прикрепиться нужно:

  1. Написать заявление на имя главврача, где указать свою Ф.И.О., адрес проживания и место прописки, контактные телефоны, паспортные данные, номер полиса.
  2. Все документы подать в регистратуру клиники.
  3. Подготовить паспорт, полис ОМС и СНИЛС.

В течение 12 дней будет известно решение.

Если в обслуживании будет отказано по необъективным причинам, стоит сразу оповестить СК. Страховщик подскажет, как действовать в сложившейся ситуации.Если прикрепиться удастся, то стоит выбрать семейного врача.

Для этого нужно будет снова писать заявление на имя главврача.Конечно, частные центры выгодно отличаются от государственных лечебниц. Однако они не могут принять всех застрахованных в системе ОМС, иначе это приведет к их банкротству.

Но в принципе, и не нужно стараться стать клиентом коммерческой организации в рамках ОМС. Такие медучреждения все равно будут пытаться получить от пациента деньги.

В какую клинику можно обращаться по полису ОМС

» » Автор Ольга Биловицкая На чтение 6 мин.

Опубликовано 05.04.2021 Если у пациента есть полис ОМС, то это не значит, что он может обратиться в любую клинику и требовать бесплатной помощи. Не все медицинские организации работают в рамках обязательного медицинского страхования. Чтобы не возникло трудностей в обслуживании, пациент должен знать, в какую больницу можно обратиться с полисом ОМС.

Только обратившись по адресу, можно рассчитывать на качественный, а главное бесплатный сервис. Владельцы полиса ОМС могут обслуживаться в государственных клиниках или частных медицинских центрах, которые зарегистрированы в системе обязательного медицинского страхования.

Важно! При обращении в коммерческие организации нужно учитывать, что не все услуги будут бесплатными.

Частные клиники сами решают, какую помощь предоставлять на платной, а какую на безоплатной основе.

Полный перечень больниц можно увидеть на сайте Министерства здравоохранения России или Территориального фонда обязательного медицинского страхования. Этот список регулярно обновляется, одни медицинские организации добавляются, другие прекращают свою деятельность в системе ОМС. Именно поэтому перед обращением в частную клинику стоит проверить, есть ли она в перечне.

Примечание! По полису можно обслуживаться в поликлинике, стоматологической клинике, женской консультации, детской больнице.

Достаточно часто возникает вопрос, можно ли обратиться в любую поликлинику по полису ОМС?

Не правда ли, намного удобнее зайти в первый попавшийся медицинский центр, а не ехать на другой конец города в больницу по месту жительства? Действительно, так намного проще, но обслуживаться в любой клинике не получится.В каких поликлиниках можно лечиться по полису ОМС? Только в тех, в которых есть прикрепление.
Только в тех, в которых есть прикрепление.

Что значит прикрепиться к клинике? Прикрепиться – означает стать пациентом медицинского учреждения, то есть получить возможность бесплатного обслуживания в нем по страховому полису.

Процедура прикрепления предполагает предоставление документации для занесения человека в базу ЕМИАС. Пациент должен предъявить паспорт, полис ОМС, СНИЛС, а также написать заявление о желании обслуживаться в выбранной поликлинике.

Далее в регистратуре заводят амбулаторную медицинскую карту, человек может пользоваться услугами совершенно бесплатно. Лечение пациента по полису ОМС финансируется государством. То есть чем больше больных, тем больше денег получает клиника.

Прикрепление нужно не только застрахованным, но и медучреждениям, чтобы знать количество пациентов и составлять бюджет финансирования. Если пациент оказался в другом городе и требует медицинской помощи, то отказывать в больнице ему не имеют права.

Врачебная помощь россиянам, имеющим полис ОМС, предоставляется в любом уголке России. Согласно , прикрепиться к поликлинике можно как по месту регистрации, так и по месту фактического проживания.

Причем подтверждающая документация не понадобится. Даже если человек, находясь в другом городе, не оформил временную регистрацию, он все равно может прикрепиться к больнице. Примечание! Для оказания экстренной помощи полис ОМС не нужен.

При угрозе жизни человек может обращаться в любое медицинское учреждение и ему не могут отказать. Процедура прикрепления в другом городе аналогичная, что и в родном.

Необходимо принести в клинику паспорт, СНИЛС, полис ОМС и написать заявление на имя главврача.

На рассмотрение заявки руководству дается 2 дня, если с документами будет все в порядке, то решение будет принято в пользу пациента.
В заявлении нужно указать следующую информацию:

  1. наименование медорганизации, в которую обращается пациент.
  2. фактичный адрес проживания;
  3. ФИО пациента;
  4. контактные данные;
  5. номер полиса;
  6. паспортные данные (адрес регистрации, дата рождения);

Образец заявления можно скачать .

Необходимо учесть важный момент: если выдача полиса и прикрепление к клинике происходят в одном городе, то пациенту оказываются услуги в рамках территориальной программы ОМС.

Если же полис выдан, например, в Москве, а человек находится в Санкт-Петербурге, то обслуживание будет происходить в рамках .

Чтобы получить возможность бесплатного обслуживания, необходимо предоставить такие документы:

  1. полис ОМС (постоянный или временный);
  2. .
  3. паспорт или свидетельство о рождении для детей до 14 лет;

Если к клинике прикрепляется ребенок, то заявление должен писать его законный представитель, ему также необходимо взять с собой свои документы.

Клинику и лечащего врача необходимо выбирать самостоятельно. Не обязательно прикрепляться к той больнице, которая находится ближе всего к дому. Если качество обслуживания и профессионализм медиков на низком уровне, то стоит «переприкрепиться». Можно выбирать любую клинику, которая работает по ОМС, как частную, так и государственную.
Можно выбирать любую клинику, которая работает по ОМС, как частную, так и государственную.

Примечание! Выбирая частный медицинский центр, не стоит забывать, что персонал будет пытаться навязать платные услуги. Факторы, на которые нужно обращать внимание при выборе:

  1. уровень сервиса;
  2. техническое оснащение больницы, возможность заказа услуг через интернет и портал Госуслуги.
  3. доступность услуг, очереди в больнице;
  4. штат сотрудников, наличие нужных узкопрофильных специалистов;
  5. профессионализм медиков, опыт работы;
  6. расстояние между клиникой и домом, удобно ли добираться;

По сути, можно прикрепиться к любой поликлинике, но нужно знать следующее: если пациент прикреплен к медучреждению, которое не обслуживает адрес его проживания, то ему не доступен вызов врача на дом.Бывает такое, что застрахованным отказывают в прикреплении.

Почему так происходит? Такое возможно, если больница переполнена, медперсонал не в состоянии обслуживать новых пациентов. Однако если человек обращается в больницу по месту прописки, то ему отказать не могут. Отказ возможен для иногородних или людей, которые территориально не относятся к данному медучреждению.

Обратившегося без прикрепления пациента не примут. Ему либо нужно будет идти в частную клинику, либо прикрепляться в государственную и лишь тогда лечиться бесплатно. Пациента могут принять без прикрепления, если ему нужна экстренная помощь или у него есть направление на прием к врачу.

Например, в районных больницах зачастую нет узкопрофильных специалистов (маммолога, флеболога и других), они принимают в больших центрах.

Направление к ним можно получить у терапевта.

Пациента, который не прикрепился ни к одной больнице, могут автоматически прикрепить к ближайшему медучреждению по месту регистрации. Если человеку не удобно обслуживаться там, то раз в год ему дается возможность сменить клинику. При переезде производить смену можно чаще.

( Пока оценок нет )

Отдохнем на полисе

Если вы собираетесь в зарубежной поездке заниматься травмоопасными видами спорта, нужно покупать «расширенную» медицинскую страховку.

А вот в России экстренную помощь в случае травмы вам окажут бесплатно. Фото: EPA Отправляясь на летний отдых, мы, конечно, болеть не собираемся.

Но случается всякое, и иногда помощь врача необходима.

Как ее получить, находясь в другом городе, «РГ-Неделя» рассказала в публикации «Лишь бы страховка не подвела» 21.06.2017.

Полис ОМС дает право получить бесплатное лечение в любом регионе страны. Но на практике люди сталкиваются с разными осложнениями.

Сегодня мы попросили экспертов Межрегионального союза медицинских страховщиков ответить на конкретные вопросы наших читателей. Я уехала на все лето с ребенком в другой город, к моим родителям. Но в августе нам надо делать плановую прививку.

Куда мне обратиться? — По полису обязательного медицинского страхования медицинская помощь оказывается на всей территории страны, но только в рамках базовой программы ОМС. В вашем случае плановая прививка — это профилактическая помощь, и она входит в программу государственных гарантий и выполняется за счет ОМС. Поэтому обратиться вам нужно в детскую поликлинику в городе, где вы сейчас находитесь.

Правда, к прививке надо подготовиться: у вас должна быть на руках выписка из амбулаторной карты ребенка с указанием даты, когда нужно сделать очередную прививку, и прививочный сертификат. В случае если вас откажутся принять, нужно обратиться к руководителю медицинского учреждения.

Кроме того, помочь могут в территориальном фонде обязательного медицинского страхования и местном департаменте здравоохранения. Могу ли я встать на учет по беременности, находясь в другом городе?

Откладывать до возвращения из отпуска домой не хочу, чтобы не потерять выплату пособия, которое полагается беременным, которые встают на учет в ранние сроки. — Постановка на учет и наблюдение беременной женщины в женской консультации, безусловно, входит в базовую программу ОМС.

Поэтому вы можете встать на учет по беременности вне зависимости от места вашей регистрации. Согласно Закону

«Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

, полис ОМС — это документ, который удостоверяет право застрахованного лица на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории России.

Поэтому вам нужно обратиться в медицинскую организацию (в вашем случае — женскую консультацию), работающую в сфере ОМС. Для постановки на учет достаточно предъявить паспорт и полис ОМС. Если возникнут проблемы, нужно обратиться к главному врачу (руководителю) женской консультации, в территориальный Фонд ОМС или в страховую медорганизацию, которая выдавала вам полис (то есть в которой вы зарегистрированы в качестве застрахованного лица».

До осени мы с мужем живем на даче, это почти 200 км от Москвы. Оба хроники, врач может понадобиться в любую минуту, а домой в столицу не наездишься. Нужно ли нам прикрепляться к поликлинике в райцентре (он от нас недалеко), или в случае чего нам помогут и так, без прикрепления?

— Главное, отправляясь надолго из дома, не забыть взять с собой ваш полис ОМС.

По этому документу вы можете получить первичную медицинскую помощь в любом медицинском учреждении, работающем по программе обязательного страхования. Поэтому специально прикрепляться к ближайшей поликлинике или другой медорганизации не нужно.

Если возникнет необходимость, вы просто придете туда на прием с полисом и паспортом. Отказать вам права не имеют. Полис ОМС действителен на всей территории страны, во всех регионах и населенных пунктах, во всех медицинских организациях, работающих в системе ОМС.

Могу ли я пройти диспансеризацию, находясь в другом городе? — Да, можете. Диспансеризация входит в программу госгарантий и выполняется за счет средств ОМС один раз в три года. Поэтому вы можете обратиться в медицинскую организацию, работающую по программе ОМС, и в зависимости от вашего возраста (года рождения) вам распишут необходимые обследования и консультации специалистов.

Обращаясь в поликлинику, при себе необходимо иметь паспорт и полис ОМС. Что делать, если вам все же отказывают в приеме? — Нужно, во-первых, не нервничать и действовать спокойно, но решительно.

Если вам отказывают в предоставлении медицинской помощи, ссылаясь на то, что вы «не прикреплены» к этой поликлинике или что ваш полис выдан в другом регионе, вам нужно сделать три последовательных шага: 1 Обратиться с жалобой к руководителю медорганизации (главврачу, заведующему лечебной частью). 2 Сообщить в территориальный Фонд ОМС по месту оказания (неоказания) медицинской помощи.

3 Позвонить в страховую медорганизацию, в которой вы зарегистрированы в качестве застрахованного лица. Во всех страховых компаниях работают круглосуточные «горячие линии». Поэтому запастись нужным телефоном стоит заранее, собираясь выезжать на отдых.

Компетентно Заплати и отдыхай спокойно Зачем нужно оформлять медицинскую страховку на время зарубежной поездки?

Дмитрий Кузнецов, вице-президент Всероссийского союза страховщиков, президент Межрегионального союза медицинских страховщиков: — Некоторые страны уже при оформлении визы требуют наличие страхового полиса. То есть в этом случае получение страховки можно считать обязательным.

Как правило, договор страхования оформляется на срок поездки.

Медицинская страховка — это достаточно стандартный продукт. Как правило, он включает экстренную помощь при острых заболеваниях, включая стационарную, а также медицинскую эвакуацию в Россию и посмертную репатриацию (в случае летального исхода).

Обязательно следует помнить, что если вы захотите, к примеру, пройти обследование по поводу имеющихся хронических заболеваний, допустим, сделать коронарографию при ишемической болезни сердца, — такие расходы обычная страховка не покрывает. Впрочем, страховые компании предлагают и страховки с расширенным покрытием. Если человек планирует заниматься экстремальными видами спорта — например, кататься на горных или водных лыжах, сплавляться по горным рекам, — страховку целесообразно расширить, чтобы в пакет покрытия вошла медицинская помощь при травмах, вероятность которых велика при подобных занятиях.

Стандартная страховка такие страховые случаи не покрывает.

Также стоит подумать, может ли вам понадобиться стоматологическая помощь, которая в стандартный пакет также не входит.

Иногда туристы покупают более дешевую страховку с франшизой. Но тут надо учесть: франшиза подразумевает наличие обязанности застрахованного в случае обращения за медицинской помощью самостоятельно оплачивать некоторую сумму. Например, франшиза составляет 50 долларов, и если нужна только консультация врача такой стоимости, ее оплачивает сам гражданин.

Если потребуются более дорогие услуги, стоимость которых превышает указанную в договоре сумму, их уже оплатит страховая компания. В любом случае я бы рекомендовал не покупать страховку втемную, как это часто у нас делается: за пять минут, в очереди у посольства, а внимательно ознакомиться с договором, понять, какие виды помощи будет покрывать ваш полис, какие действия нужно предпринять, если произошел страховой случай. Обычно первое, что нужно сделать, это связаться по телефону со страховой компанией.

Конкретно Как получить помощь при острых отравлениях и травмах По экстренным показаниям медицинская помощь должна оказываться безотлагательно. «Скорая помощь» обязана выезжать к таким пациентам, даже если у них отсутствует полис ОМС.

В поликлинике их обязаны принять без предварительной записи, вне общей очереди. Отсутствие полиса и личных документов и в этом случае не является причиной для отказа в экстренном приеме. Это же правило действует при оказании экстренной стоматологической помощи.

В случае возникновения острой боли пациента должны принять в стоматологической поликлинике в экстренном порядке, без очереди. Акцент В летнее время, по данным медицинских страховых организаций, самые частые поводы обращения за помощью: Обострение хронического заболевания (гастрит, астма, гипертония и т.д.).

Солнечный удар, солнечные ожоги. Отравление. Общество Здоровье

Как получить медпомощь в Москве без регистрации и ДМС

Прописка в другом городе — не повод бежать к платному врачу или заниматься самолечением, если вы оказались в Москве и вам нужна медицинская помощь. Вот как получить ее бесплатно даже без временной регистрации.

Каждый гражданин России застрахован государством и имеет право на бесплатную медицинскую помощь. Чтобы им воспользоваться, нужен полис обязательного медицинского страхования.

Он действует на всей территории России независимо от места регистрации и оформления самого документа. Допустим, вы прописаны в Калининграде, а работаете в Москве — по закону имеете право обратиться в любую государственную поликлинику. Официально действуют три формата полиса ОМС: голубой листок формата А5, сине-бело-красная пластиковая карточка с чипом, зеленая пластиковая карточка со штрихкодом Если вы давно не пользовались своим полисом, то перед походом в к врачу проверьте: — не изменились ли у вас имя и фамилия; — какой у полиса срок действия; — где он оформлен; — какая страховая компания его выдала.

От результатов проверки зависят доступные вам медицинские услуги. Быстрый способ проверить срок действия полиса и узнать страховую — — — Получить помощь, если полис просрочен. Отказать не имеют права. — Попасть к врачу в поликлинику, если вы поменяли фамилию или полиса нет.

— Попасть к врачу, если поликлиника не сотрудничает со страховой компанией, которая выдала полис. — Регулярно лечиться в одной поликлинике и записываться к врачу онлайн, если полис оформлен не в Москве. — Перерегистрировать региональный полис в Москве.

Для этого просто придите с ним в московский офис вашей страховой. Там поставят печать и внесут вас в базу данных.

Теперь, когда выберете поликлинику, сможете вести в ней историю болезни и пользоваться — Оформить новый полис, если у вас изменилась фамилия или его просто нет.

Услуга бесплатная. 1. Выбрать страховую компанию, которая работает с ОМС в Москве. 2. Приехать в ее офис с паспортом и СНИЛС. Для детей до 14 лет вместо паспорта понадобится свидетельство о рождении и паспорт одного из родителей.

3. Заполнить и подписать заявление.

4. Получить временное свидетельство, пока готовится оригинал. 5. В течение 30 дней получить полис. Некоторые страховые позволяют оформить и отслеживать готовность полиса ОМС онлайн.

Заранее узнайте о наличии этой функции, тогда не придется тратить время на звонки. Итак, вы разобрались с полисом.

Теперь важно понять, с чем можно спокойно идти к врачу в поликлинику, не боясь получить отказ или чек за платные услуги.

Для этого ознакомьтесь с базовой программой ОМС. Она действует на всей территории РФ независимо от вашего пола, возраста, места жительства и социального статуса.

— Получить первичную медико-санитарную и профилактическую помощь.

Диагностика, профилактика, лечение заболеваний, медицинская реабилитация, наблюдение за течением беременности. — Получить скорую медицинскую помощь.

Потеря сознания, нарушение дыхания, внезапная острая боль, кровотечения, ожоги, роды. — Получить специализированную высокотехнологичную медицинскую помощь.

Лечение заболеваний с использованием сложных медицинских технологий. Для граждан с социальными льготами перечень бесплатных услуг шире.

Узнать его можно — Бесплатно получить медицинские услуги, которые не входят в программу ОМС: — вызов врача на дом без уважительной причины; — профилактические прививки, не входящие в перечень обязательной вакцинации; — наблюдение за больными на дому после выписки из больницы; — санаторно-курортное лечение, исключения: больные дети с направлением от врача и ; — косметологические услуги; — зубное протезирование; — лечение сексологической патологии; — коррекция зрения с помощью очков и контактных линз; — искусственная инсеминация; — лечение логоневрозов у взрослых; — медико-психологическая помощь — не путать с психиатрической помощью, которая входит в ОМС; — дополнительные бытовые и сервисные услуги, пребывание в палате повышенной комфортности с индивидуальным питанием и уходом. — Получить бесплатную помощь при социально значимых заболеваниях: туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита.

В этих случаях нужно встать на учет по месту прописки в Центре профилактики и борьбы с ВИЧ/СПИДом или противотуберкулезном диспансере.

В Москве встать на учет можно с временной регистрацией, если заявку одобрит департамент здравоохранения Москвы. — Уточнять у врача и страховой, входит ли нужная вам услуга в программу ОМС. В законе об ОМС прописан общий список случаев для получения бесплатной помощи.

Он приблизительный — платное или бесплатное обслуживание зависит от конкретного диагноза и сопутствующего лечения.

Поэтому лучше лишний раз переспросить. «Если врач сказал, что услуги по вашему лечению не входят в программу ОМС и требуют оплаты, не спешите доставать кошелек.

Допустим, у вас подозрение на аллергию. Врач назначает дополнительные анализы, чтобы выявить аллерген.

Вас предупреждают: анализы платные. Что делать? На всякий случай проверьте информацию следующими способами.

1. Попросите врача предъявить утвержденный законом перечень услуг программы ОМС. Если в списке нет вашего анализа, значит, за него придется заплатить. 2. Позвоните: — в справочную службу департамента здравоохранения Москвы: +7 495 777-77-77; — на горячую линию Росздравнадзора: 8 800 500-18-35; — в страховую компанию: номер указан на вашем полисе.

Первый путь — самый быстрый. Вы на месте узнаете, во сколько обойдется лечение, и сэкономите время. Если врач не убедил, воспользуйтесь вторым пунктом.

Но будьте готовы, возможно, придется висеть на трубке или ждать обратного звонка». Осталось выбрать поликлинику, в которой вы будете лечиться.

В системе ОМС работают не только государственные, но и некоторые частные клиники. Изучите список и выберите подходящую.

Дальше есть два способа прикрепиться.

1. Прийти в поликлинику с полисом ОМС и паспортом. 2. Взять в регистратуре бланк заявления на имя главного врача и заполнить. 3. Дождаться, когда поликлиника проверит информацию и сообщит о прикреплении.

1. Зарегистрироваться на с вводом СНИЛС.

2. Услуги → Здоровье → Медицинская помощь → Прикрепление к поликлинике → Получить услугу. 3. Заполнить поля. Через три рабочих дня на почту придет информация о прикреплении.

— Прикрепляться не к той, что рядом с домом, а к той, что больше нравится.

Допустим, друг посоветовал поликлинику на другом конце Москвы. Проверьте, обслуживает ли ваша страховая это учреждение; если да, можете прикрепиться. Трудность возникнет только с участковым врачом, он не сможет приехать из одного района в другой.

Поэтому придется ехать в поликлинику самостоятельно или обратиться к услугам платного врача. — Менять поликлинику чаще одного раза в год. Исключение — вы сменили место регистрации.

Если это так (то есть место регистрации у вас есть, но вы все равно читаете эту статью), имейте в виду, что поликлиника потребует подтвердить новый адрес паспортом. — Уточнить на сайте или по телефону выбранной поликлиники, есть ли там нужная вам медицинская услуга. Если в вашей поликлинике нет нужного специалиста или оборудования, входящего в программу ОМС, вам должны выдать направление в другую бесплатную медицинскую организацию.

Если врач этого не сделал и отправляет к частникам, это незаконно. Обратитесь в Федеральный фонд ОМС в отдел по защите прав и сообщите о проблеме.

+7 (499) 973-31-86 В России скорую помощь оказывают бесплатно всем гражданам РФ и иностранцам, даже если нет полиса и паспорта. 103 номер скорой помощи для мобильного и городского телефона; 112 единый номер для экстренных служб: полиция, пожарная, спасатели, скорая.

Набрать можно без денег на счету и даже без сим-карты. Не все знают, что можно позвонить и получить бесплатную консультацию врача по телефону.

Врач подскажет, как облегчить боль, и сообщит, стоит ли вызывать скорую помощь. +7 (495) 620-42-33 +7 (495) 132-08-78 В травматологических пунктах тоже помогают бесплатно, не оглядываясь на полис и прописку. В случае травмы обращайтесь в один из них.

1. Проверьте полис ОМС. Если его нет или вы поменяли фамилию — получите или замените. 2. Убедитесь, что нужная вам медпомощь входит в программу ОМС.

3. Выберите подходящую поликлинику и прикрепитесь. 4. Запишитесь на прием к врачу.

5. В экстренных случаях вызывайте скорую или обращайтесь в травмпункт. Полис и регистрация не понадобятся. Автор: Саша Козлова. Данная статья была опубликована в блоге .

Выбор медицинской организации и врача

В системе ОМС застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации и на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача) в соответствии с законодательством Российской Федерации. Выбор врача и медицинской организации (ст. 21 ): 1. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача.

Особенности выбора медицинской организации гражданами, проживающими в закрытых административно-территориальных образованиях, на территориях с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, а также работниками организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, устанавливаются Правительством Российской Федерации.

2. Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

3. Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется: 1) по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста; 2) в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, в том числе организацию, выбранную им в соответствии с частью 2 настоящей статьи, с учетом порядков оказания медицинской помощи. 4. Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае, если в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

5. Медицинская помощь в неотложной или экстренной форме оказывается гражданам с учетом соблюдения установленных требований к срокам ее оказания. 6. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи выбор медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, осуществляется в порядке, устанавливаемом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

7. При выборе врача и медицинской организации гражданин имеет право на получение информации в доступной для него форме, в том числе размещенной в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» (далее — сеть «Интернет»), о медицинской организации, об осуществляемой ею медицинской деятельности и о врачах, об уровне их образования и квалификации. 8. Выбор врача и медицинской организации военнослужащими и лицами, приравненными по медицинскому обеспечению к военнослужащим, гражданами, проходящими альтернативную гражданскую службу, гражданами, подлежащими призыву на военную службу или направляемыми на альтернативную гражданскую службу, и гражданами, поступающими на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, а также задержанными, заключенными под стражу, отбывающими наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста осуществляется с учетом особенностей оказания медицинской помощи, установленных статьями 25 и 26 настоящего Федерального закона.

9. При оказании гражданам медицинской помощи в рамках практической подготовки обучающихся по профессиональным образовательным программам медицинского образования пациент должен быть проинформирован об участии обучающихся в оказании ему медицинской помощи и вправе отказаться от участия обучающихся в оказании ему медицинской помощи. В этом случае медицинская организация обязана оказать такому пациенту медицинскую помощь без участия обучающихся. Также, данное право закреплено ст.16 :

  1. выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;
  2. выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;

Порядок выбора гражданином медицинской организации определен:

  1. «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи»;
  2. «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи»;
  3. «Об утверждении Регламента прикрепления и учета граждан, застрахованных по ОМС, к медицинским организациям государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающим первичную медико-санитарную помощь и включенным в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС города Москвы, с использованием ЕМИАС»

Право на выбор застрахованным лицом медицинской организации реализуется путем подачи от имени застрахованного лица или его представителя на имя руководителя медицинской организации по формам, установленным Регламентом (приложение 1,2) При подаче заявления предъявляются оригиналы следующих документов: Для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:

  1. документ обязательного медицинского страхования, выданный ребенку.
  2. свидетельство о рождении;
  3. документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;

Для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше:

  1. паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта;
  2. документ обязательного медицинского страхования.

Для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»:

  1. документ обязательного медицинского страхования.
  2. удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца, поданной в Федеральную миграционную службу, с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации;

Для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации: паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина; вид на жительство; документ обязательного медицинского страхования.

Для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:

  1. документ обязательного медицинского страхования.
  2. вид на жительство;
  3. документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;

Для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:

  1. паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
  2. документ обязательного медицинского страхования.

Для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:

  1. документ обязательного медицинского страхования.
  2. документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;

Для представителя гражданина, в том числе законного — документ, удостоверяющий личность, и документ, подтверждающий полномочия представителя. В случае изменения места жительства — документ, подтверждающий факт изменения места жительства.

В случае изменения фамилии (имени, отчества):

  1. документ, подтверждающий факт изменения фамилии (имени, отчества);
  2. документ обязательного медицинского страхования на измененную фамилию (имя, отчество).

Выбор врача Выбор врача осуществляется не чаще, чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации)(Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н

«Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»

).

Выбор осуществляется путем подачи заявления (образец заявления) лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с установленным законодательством порядке. Для осуществления права на выбор медицинской организации Вам необходимо обратиться с письменным заявлением на имя руководителя, выбранной Вами медицинской организации (из реестра медицинских организаций участвующих в реализации территориальной программы ОМС в пределах территории страхования) не чаще, чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания). * Первичная медико-санитарная помощь включает лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других состояний, требующих неотложной медицинской помощи, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок и профилактических осмотров, диспансерному наблюдению женщин в период беременности, здоровых детей и лиц с хроническими заболеваниями, предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан, а также осуществление других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам.

Последние новости по теме статьи

Важно знать!
  • В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
  • Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов.
  • Знание базовых основ желательно, но не гарантирует решение именно вашей проблемы.

Поэтому, для вас работают бесплатные эксперты-консультанты!

Расскажите о вашей проблеме, и мы поможем ее решить! Задайте вопрос прямо сейчас!

  • Анонимно
  • Профессионально

Задайте вопрос нашему юристу!

Расскажите о вашей проблеме и мы поможем ее решить!

+