Бесплатная горячая линия

8 800 700-88-16
Главная - Трудовое право - Чем грозит отказ от оплаты больничного

Чем грозит отказ от оплаты больничного

Чем грозит отказ от оплаты больничного

Что делать, если не оплачивают больничный лист


/ / / Обновлено 27.02.2021 Автор статьи: Рецензент: 2021-02-13T08:24:13+03:00 В соответствии со , предприятие обязано оплатить сотруднику период болезни на основании представленного листа нетрудоспособности, оформленного согласно норм Приказа Минсоцразвития №624н за все дни, которые работник отсутствовал в виду своего состояния, но при соблюдении определенных условий. В частности, в ФЗ № 255 сказано, что период болезни компенсируется только тем труженикам, которые приняты в организацию официально, то есть с оформлением приказа о приеме и заключением трудового договора. Исключением из подобной ситуации является оформление гражданско-правового договора, который предусматривает выполнение определенного вида работ без предоставления социальных гарантий. Также предприятие обязано оплатить больничный бывшему сотруднику, если он заболел в течение 30 дней с момента увольнения, о чем сказано в ст.5 ч.2 ФЗ №255.

Конечно, подобная ситуация многих работодателей не устраивает, но тем не менее они обязаны оплатить период нетрудоспособности в размере 60% от средней заработной платы бывшего работника. Каждый сотрудник предприятия либо учреждения вправе рассчитывать на оплату больничного, но только при условии выплаты взносов в Фонд социального страхования РФ. Если подобные взносы не вносились, то больничный оплате не подлежит.

Однако, учитывая тот факт, что обязанность по перечислению взносов в ФСС возложена на организацию, работник в подобной ситуации имеет право требовать от недобросовестного работодателя компенсировать этот период либо его заставят это сделать компетентные органы.

Официальное трудоустройство дает работнику ряд гарантий.

В их числе и случаи временной нетрудоспособности, когда сотрудник по объективным причинам не может выполнять свои обязанности. В такой ситуации работнику необходимо посетить медицинское учреждение, где специалист оформит больничный лист. Документ дает такие гарантии, как:

  1. получение выплат за эти дни.
  2. сохранение за сотрудником рабочего места и должности на период отсутствия;

После того как сотрудник выздоровеет, он должен предъявить больничный лист в бухгалтерию организации или отдел кадров.

На его основании рассчитывается пособие, которое зависит от следующих факторов:

  1. среднемесячного заработка;
  2. стажа работы;
  3. длительности временной нетрудоспособности.

Компенсация за нахождение на больничном должна быть выплачена в дату ближайшего аванса или зарплаты. Размер пособия зависит от общего трудового стажа сотрудника: от 8 лет от 5 до 8 лет от 3 до 5 лет Меньше 6 месяцев 100% 80% 60% Расчет ведется от МРОТ При расчете пособия учитывается средний заработок сотрудника за последние 2 года работы. В Федеральном законе №255-ФЗ предусмотрены случаи, когда сотруднику может не выплачиваться пособие по больничному листу.

К ним относятся ситуации:

  1. во время «простоя» предприятия.
  2. при прохождении судебно-медицинской экспертизы;
  3. если сотрудник по уважительной причине освобожден от исполнения трудовых обязанностей;
  4. при аресте работника;

Так, пособие по больничному листу не выплачивается в случае, если сотрудник находится в период болезни в отпуске без сохранения заработной платы. Компенсация не начисляется женщине, находящейся в ежегодном оплачиваемом отпуске, если она взяла лист нетрудоспособности по уходу за ребенком.

При этом если она заболела сама, то пособие по больничному начисляется, а отпуск продляется на количество дней, указанных в документе. Компенсация не оплачивается в период простоя организации. Однако, если больничный лист открыт до момента, когда он начался, выплата начисляется. Ее размер насчитывается по среднему заработку, сохраняемому за работником в этот период.

Ее размер насчитывается по среднему заработку, сохраняемому за работником в этот период.

Важно Пособие по больничному листу не начисляется, если нетрудоспособность наступила из-за умышленного преступления, совершенного работником.

Также не выплачивается компенсация, если человек осознанно причинил вред своему здоровью.

Больничный лист может оплачиваться лишь частично.

Сниженное пособие на время трудоспособности начисляется в следующих случаях:

  1. из-за неявки на очередной прием к врачу по неуважительной причине.
  2. при нарушении больничного режима;
  3. если болезнь наступила в результате употребления алкогольных напитков или наркотических веществ;

Важно В первом случае пособие снижается с первого дня после оформления листа нетрудоспособности. Оно начисляется не от среднего заработка сотрудника, а от МРОТ, установленного в регионе.

При нарушении больничного режима пособие снижается с той даты, когда это произошло. В Федеральном законе №255-ФЗ указывается, что выплата пособия может происходить и после окончания трудовых отношений, но документ должен быть оформлен не позднее 30 дней после последнего дня работы. При этом предоставить бюллетень работодателю можно в течение полугода.

Это тоже важно знать: find_in_page Статьи по теме (кликните, чтобы открыть) При предъявлении документа по нетрудоспособности после увольнения может понадобиться приложить копию трудовой книжки, как свидетельство того, что человек еще не устроился на новую работу.

Пособие начисляется только в случае, если заболел сам сотрудник.

Уволенные работники не могут рассчитывать на компенсацию в случае, когда лист нетрудоспособности оформлен по уходу за несовершеннолетним ребенком или другим родственником.

Важно Независимо от страхового стажа, после расторжения трудового договора пособие начисляется в размере 60% от среднего заработка.

Работающий человек не застрахован от болезней и травм, но в отличие от неработающих категорий, он должен соблюдать особую систему при временном отстранении от труда.

Самое главной — это обязанность подтвердить факт болезни документально, что время отсутствия оправдано и действительно использовалось для поправки здоровья.

В РФ для этого разработаны специальные больничные бланки, которые можно получить при обращении к врачу поликлиники или больницы. Первично о факте болезни или полученной травме работник сообщает нанимателю по телефону или иным способом.

Когда больничный листок закрывается, и допуск к труду получен, сотрудник обязан предоставить нанимателю заполненный по всем правилам бюллетень. Этот бланк позволяет:

  • Подтвердить причину отсутствия на рабочем месте.
  • Получить компенсацию за дни болезни.

Важно Процедура приема и оплаты бюллетеня от вышедшего сотрудника установлена законодательными актами, в частности, статьей 183 Трудового кодекса РФ.

Федеральный закон

«Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»

N 255-ФЗ от 29.12.2006 года в статье 12 дает четкое определение срокам, которые должны быть соблюдены при сдаче заполненных больничных листков для начисления выплат. В части первой статьи 12 указывается, что представить бюллетень следует не позднее шести месяцев с момента его закрытия.

Соблюдение установленного срока обязательно, а в случае его превышения рассчитывать на получение компенсации нельзя, так как бланк будет считаться недействительным.

Полугодовой срок начинает свой отсчет с того момента как был получен допуск к труду или назначена инвалидность. Но в большинстве случаев бланки предъявляются в первый день выхода на работу.

Такая закономерность обусловлена тем, что наниматель имеет право не допустить к труду работника, который не принес документы, оправдывающие его отсутствие на работе. Фактически если не принесен больничный все дни неявок будут считаться прогулами, а это влечет увольнение. Бесплатная консультация юриста Ответим на ваш вопрос за 5 минут!
Бесплатная консультация юриста Ответим на ваш вопрос за 5 минут! Основным документом подтверждающих временную потерю способности к труду по причине заболевания сотрудника выступает листок нетрудоспособности.

Он выдается гражданину в строго оговоренных в законодательстве случаях: Бесплатная консультация юриста Ответим на ваш вопрос за 5 минут!

  1. На период прохождения медэксперизы;
  2. В связи с беременностью, рождением ребенка.
  3. Во время карантина;
  4. В случае болезни, в том числе профессиональной;
  5. На время санаторно-курортного лечения;
  6. При протезировании;
  7. При возникновении травм (в том числе производственных);

Важно Гарантия, предполагающая начисление и выплату работодателем пособия по листку нетрудоспособности закреплена в ст. 183 ТК РФ. Сотрудник вправе обратиться за оплатой периода нетрудоспособности в течение 6 месяцев с момента:

  1. Со дня завершения карантина;
  2. С даты окончания отпуска по беременности и родам.
  3. Даты окончания временного отрезка, связанного с уходом за больным родственником;
  4. Восстановления способности к труду или с даты установления инвалидности;

Для расчета и выплаты полагающегося пособия работник передает нанимателю больничный лист и при необходимости справку о заработке за последние 2 года от предыдущего работодателя.

После этого у организации есть 10 дней на то, чтобы рассчитать полагающуюся сумму больничных выплат.

Перечисление полагающихся пособий должно происходить в ближайший после этого день выплаты заработной платы.

Важно Также работодатель оплачивает больничные листы, по нетрудоспособности возникшей в течение 30 календарных дней после увольнения работника.

Бывают ситуации, когда работодатель отказывается оплачивать больничный лист на законных основаниях.

К ним относят:

  1. Наступление болезни в период освобождения сотрудника от работы с сохранением средней зарплаты и без (кроме больничного листа);
  2. Заболевание во время отстранения от работы без сохранения заработной платы;
  3. Болезни во время простоя, совершения преступления или вследствие умышленного причинения работником вреда самому себе или при попытке самоубийства.

Важно При иных обстоятельствах в оплате больничного отказано быть не может.

Сумма полагающегося больничного зависит от среднего заработка работника и его страхового стажа работника.

В зависимости от стажа пособие выплачивается в размере:

  1. 80% — при стаже от 5 до 8 лет;
  2. 100% средней зарплаты при стаже свыше 8 лет;
  3. 60%, если общее время работы менее 5 лет.

Это тоже важно знать:В общем виде, сумма полагающегося пособия определяется по формуле: Важно ФОТ за 2 календарных года до года страхового случая / 730 × дни больничного × процент зависящий от стажа. Задержка в выплате больничного, по сути, может быть приравнена к невыплате заработной платы, что дает сотруднику право на защиту своих законных интересов.

Сотрудник если не оплачивают больничный лист вправе:

  1. Инициировать исковое производство в суде.
  2. Обратиться в прокуратуру;
  3. Подать жалобу в ГИТ;
  4. Обратиться с письменной претензией к работодателю с требованием оплатить время нетрудоспособности;

Обращение к работодателю оформляется в произвольной форме с обязательным указанием информации о нанимателе и сотруднике, четким изложением обстоятельств нарушения и своих требований по его устранению.

Документ оформляется в 2 экземплярах, один из которых передается руководителю компании, а второй с отметкой о принятии сохраняется у заявителя.

Если договориться с нанимателем не удается, необходимо передать заявление в надзорные органы с целью проведения проверки и принуждения работодателя к перечислению больничного по листу нетрудоспособности.

В этом случае также составляется заявление в произвольной форме с указанием в нем следующих данных:

  1. Дата и роспись заявителя.
  2. Наименование органа, в который адресована жалоба;
  3. Обстоятельствах произошедшего нарушения;
  4. Подробной информации о работодателе;
  5. Четкое изложение своих требований;
  6. ФИО и должность, контактные данные заявителя;

Важно Обращение подается лично, заказанным письмом с уведомлением или через электронный почтовый ящик. В результате в течение 30 дней с момента подачи жалобы проводиться проверка и по ее итогам компании выносится предписание.

Если и после этого не удается решить возникший конфликт работнику придется обращаться в суд. В этом случае нужно будет оставить исковое заявление в произвольной форме и передать его в районный суд по месту расположения работодателя.

В иске обязательно нужно указать:

  1. Цену иска (сумму заявляемых к нанимателю требований);
  2. Описать ситуацию с указанием всех необходимых деталей и важных обстоятельств.
  3. Перечень документов приложенных в качестве доказательств.
  4. Наименование суда, в который подается иск;
  5. Контактные данные заявителя и работодателя;
  6. Изложить свои требования к ответчику;

После принятия иска начнутся дальнейшие процедуры:

  1. После предварительного заседания назначается дата основного слушания;
  2. В течение 5 дней назначается предварительное заседание;
  3. Слушаний может быть несколько, во время них стороны будут предоставлять доказательства своей правоты и аргументированно отстаивать свою позицию;
  4. После этого судья выносит окончательное решение, на обжалование которого у работодателя сеть 1 месяц. Затем оно должно быть исполнено нанимателем добровольно, либо в принудительном порядке через судебных приставов.

Не стоит пренебрегать сбором доказательств до начала процесса, так как чем больше их будет, тем больше шансов выиграть. В их качестве могут быть: трудовые договора, копии листов нетрудоспособности, выписки из локальных актов фирмы.

Важно Работник имеет право в иске потребовать возмещения морального ущерба, причиненного ему по вине работодателя в связи с отказом оплатить больничный лист.

Оплата пособия по временной нетрудоспособности начисляется предъявителю больничного листа в течение 10 дней после его сдачи работодателю.

Это тоже важно знать:Если прошли все сроки, а денег вы так и не дождались, в первую очередь стоит задать соотвествующий вопрос в отделе бухгалтерии или отделе кадров.

Возможно, по объективным причинам необходимая сумма еще не дошла до получателя.

Важно Следующий способ — обращение к директору организации с просьбой о получении письменного обоснования в отказе выплат.

Если данные действия не приводят к разрешению конфликтной ситуации, приступайте к следующему шагу. Когда работодатель категорично отказывается оплатить больничный лист установленного образца, работник имеет право составить жалобу для обращения в вышестоящие инстанции по разрешению спора. В тексте документа нужно указать следующие данные:

  1. краткое изложение сложившейся ситуации и предпринятых вами действий для ее урегулирования мирным путем;
  2. личные данные заявителя (как правило, достаточно ФИО, паспортных данных и адреса регистрации);
  3. данные листка нетрудоспособности, по которому получен отказ в оплате пособия;
  4. рекомендуется приложить копию переписки с работодателем по данной проблеме и сослаться на законодательные акты, урегулирующие текущий вопрос.
  5. информация об организации, предоставляющей работу, сроке сотрудничества с ней и занимаемой вами должности;

Важно Предоставляемая информация должна быть максимально полной, но излагать ее надо только по существу конфликта, избегая выражения излишне отрицательных эмоций.

Это поможет ускорить рассмотрение жалобы. По результатам рассмотрения полученной от работника жалобы в зависимости от сложившейся ситуации уполномоченный орган примет решение либо в вашу пользу, либо в пользу организации, отказавшей в выплатах по болезни (в случае доказанной правомерности).

Справка: срок рассмотрения жалобы в Трудовой инспекции может составлять до 30 дней, после чего в адрес заявителя будет направлен письменный ответ о результатах проведенной проверки и мерах, направленных на разрешение конфликта.

Важно Если закон на стороне сотрудника, то работодателя обяжут выплатить ему причитающееся пособие по временной нетрудоспособности, а в некоторых случаях еще и компенсацию за неоплату больничного.

Если по результатам проверки или судебного разбирательства выяснится, что работодатель, действительно, задерживал и не выплачивал больничный, ему грозит наказание.

Существует несколько видов ответственности для работодателя:

  • административная;
  • материальная;
  • уголовная.

Согласно нормам российского законодательства, работодателю грозит штраф от 30 до 50 тыс. руб., если проступок возник однократно.

При повторном нарушении сумма штрафа увеличивается до 100 000 рублей. По смыслу статьи 236 ТК РФ в случае задержки выплат на работодателя возлагается материальная ответственность. Каждый день задержки требует перечисления неустойки в размере 1/350 ставки рефинансирования.

В результате, задержка или отсутствие выплаты больничного при исполнении сотрудником всех обязательств по предоставлению документов и соблюдению режима – незаконно.

В такой ситуации работник вправе обратиться с письменным запросом к руководству организации. Однако, если никаких результатов это не принесло, можно написать жалобу в инспекцию по труду или подать иск в суд.

В случае опоздания с перечислением больничных выплат работодателю придется уплатить 1/150 ключевой ставки ЦБ РФ за каждый день задержки.

Формула расчета будет следующая: Сумма долга × 1/150 × процент × дни просрочки. Время, за которое производится выплата, исчисляется в днях с даты, следующей за положенным днем перечисления больничного и завершается моментом его фактической выплаты.

Бесплатная консультация юриста Ответим на ваш вопрос за 5 минут! Звоните: Привлечение к штрафам по КоАП РФ происходит на основании предписаний ГИТ или решений суда. При обнаружении фактов не перечисления пособия по нетрудоспособности к компании могут быть следующие меры: Бесплатная консультация юриста Ответим на ваш вопрос за 5 минут!

  1. Для предприятия штрафное удержание от 30 000 до 50 000 руб.;
  2. Высшим должностным лицам, допустившим такое нарушение от 10 000 до 20 000 руб.
  3. Предприниматель лишится от 1 000 до 5 000 руб.;

Если компания допустит схожее нарушение повторно, то размер административных взысканий значительно увеличится. Кроме того, в этом случае к должностному лицу можно применить ограничение права занимать руководящие посты в компаниях на период от 1 до 3 лет.

Уголовное преследование, это крайняя мера и оно применяется только при наличии личного корыстного умысла со стороны работодателя.

Кроме того, задержка должна быть по части суммы, более 3 месяцев, по полной сумме пособия, более 2 месяцев. В этом случае работодателю грозят:

  1. Значительные суммы штрафных санкции до 500 000 руб. или конфискация части его дохода за период в несколько лет;
  2. Лишение свободы на срок от года до 3 лет.
  3. Направление на исправительные работы;

Это тоже важно знать:Помимо этого может быть применено лишение возможности занимать руководящие позиции длительный период времени.

На практике задержка больничных выплат встречается крайне редко и, как правило, среди мелких фирм, существующих полулегально. В большинстве случаев конфликт с работодателем разрешается на стадии подачи жалобы в трудовую инспекцию. Поэтому довольно часто работники сами решают подобные проблемы.

Важно Если же дело доходит до суда, то не будет лишним привлечь для оказания помощи квалифицированного юриста, который поможет как с корректным составлением иска, так и с последующим представительством в суде.

Листок временной нетрудоспособности – в обиходе «больничный» – выдается не только для предоставления работодателю с целью начисления выплат.

В ряде случаев, предусмотренных нормативными актами, дни, указанные в таком листке, вообще не могут быть оплачены, потому что на это не имеет права его держатель.

По законодательству российской Федерации не оплачивается листок временной трудоспособности, выданный:

  1. неправомерно, то есть сфальсифицированный или недействительный, например, старого образца, с подделанными подписями, печатями (за такое руководство вправе привлечь к ответственности).
  2. официально не трудоустроенным гражданам РФ;
  3. работникам, трудящимся не по трудовому договору, а по гражданско-правовому;
  4. с ошибками и погрешностями в заполнении (вносить исправление могут только подписавшие листок врачи);

Важно Не будет оплачен просроченный больничный листок – его можно предъявить лишь в течение полугода после даты, указанной в нем как день выхода на работу. Работнику не стоит рассчитывать на оплату времени нетрудоспособности, если он не сможет представить документ, на основании которого это делается, то есть сам больничный листок.

Закон предусматривает отказ в оформлении листка по ряду причин:

  1. санаторное лечение без соответствующего врачебного направления;
  2. пропуск работы из-за кратковременных медицинских манипуляций, проводящихся разово, таких как прививка, промывание, ингаляция и т.п.;
  3. врач при обращении к нему за консультацией не выявил заболевания в результате ошибки пациента либо сознательного симулирования;
  4. плановый медосмотр сотрудников, положенный по требованиям данной организации.

Лист не могут выдать некоторые категории медработников, так что обращаться к ним за больничным бессмысленно:

  1. медики скорой и неотложной помощи;
  2. работники медико-профилактических учреждений.
  3. доктора из приемных отделений;
  4. врачи на станциях переливания крови;

Важно Закон разрешает оспорить невыдачу больничного листка у вышестоящего руководителя отказавшего врача либо в Фонде социального страхования. Но нужно точно быть уверенным в нарушении своих прав: не всегда оспаривание приведет к оформлению желанного листка.

В ряде ситуаций даже правильно оформленный и выданный больничный лист не идет «в оплату» работодателем, и это абсолютно законно, если подпадает под ограничения Федерального закона №255:

  • Медэкспертиза. При ее проведении работнику не гарантируется оплата нетрудоспособности.
  • Под стражей или арестом. Если работника берут под стражу или под админарест и в этот период у него были проблемы со здоровьем, то эти больничные ему, естественно, не оплатят.
  • Заболевание после начала простоя. Предприятие, находящееся в режиме простоя, не оплачивает сотрудникам больничные, а только средства «за простой». Если же работник заболел, когда предприятие еще работало, а потом ушло в простой, «больничные» деньги насчитают за дни, пока зарплата еще начислялась.
  • Временное снятие с работника его обязанностей. В период, когда работника освобождают от выполнения обязанностей, предусмотренных трудовым договором, дни его болезни не подлежат оплате. Чаще всего это имеет место во время неоплачиваемого отпуска, в том числе и по уходу за ребенком.
  • Если сотрудник испортил свой обычный ежегодный отпуск внезапной болезнью, эти дни больничного должны быть оплачены.Отстранение без зарплаты. Иногда применяется, если, например, сотрудник по каким-либо причинам не может исполнять прежние обязанности, а новой подходящей вакансии на данный момент нет. Больничные в этом периоде не оплачиваются.

Выплаты не полагаются также следующим держателям листков:

  1. работнику, получившему заболевание из-за того, что он умышленно совершил преступление;
  2. сотруднику, самому причинившему своему здоровью сознательный вред.

Подтвердить умысел в обоих случаях должен суд.

Неполную сумму даже по совершенно правильно и законно оформленному больничному листку сотрудник получит еще в одном особом случае, предусмотренном ст. 6 ФЗ № 255. Дело в том, что иногда течение заболевания оказывается непредсказуемым и по срокам превышает максимально разрешенное время для выплаты компенсаций по временной нетрудоспособности. Выплаты в этом случае зависят о ряда нюансов.

  • Работодатель сам хочет возместить сотруднику дни болезни. Такое хоть и редко, но случается. Наниматель имеет право оплатить период заболевания, превышающий законодательный максимум, но не обязан это делать. Если такова будет его добрая воля, средства на это он должен брать из собственности организации, а не из фондов. Такие начисления нужно закрепить специальным распоряжением или локальным нормативным актом.
  • Болезнь прогрессировала, работник отсутствует на работе дольше 4 месяцев. Такие заболевания требуют назначения группы инвалидности. За счет средств ФСС оплатят только 4 рабочих месяца подряд, а в течение года – не более 5 месяцев.
  • Работник проболел дольше, чем предусматривает закон для назначения больничного, но заем полностью восстановил работоспособность и вернулся на работу. В этом случае будет оплачен лишь максимально разрешенный период – месяц либо его законодательно оформленное продление еще на 3 месяца. Дни. Что выходят за рамки этого периода, оплачены не будут.

Работники имеют право на листки нетрудоспособности не только лично для себя, но и для осуществления ухода за некоторыми категориями родственников:

  1. за ребенком до 7 лет с тяжелым заболеванием (онкологическим и другими, обозначенными законодательством) – до 90 дней в году;
  2. за родственниками старше 15 лет – до недели в год либо до месяца в случае тяжелых заболеваний (по заключению медицинской комиссии).
  3. за школьником от 7 до 15 лет – до 45 дней в год;
  4. за малолетним ребенком до 7 лет – не более 60 дней в год;
  5. за инвалидом (необязательно ребенком) – до 120 дней в течение года;

Это тоже важно знать:Закон предусматривает ряд ситуаций, при наступлении которых в оплате по таким листкам следует отказ. Это, прежде всего, превышение установленных сроков нахождения на больничном.

Работодатель и ФСС оплатят отсутствие на рабочем месте в течение оговоренных периодов полностью, но за дни сверх лимита оплата не начисляется.

Важно Если ребенок заболел во время ежегодного отпуска работника, отдельная оплата больничного по уходу за ним не положена.

От суммарной величины страхового стажа зависит, какой процент войдет в расчет пособия по нетрудоспособности от среднего заработка работника.

Соцстрах возмещает только обоснованные, без ошибок произведенные расчеты на оплату больничного пособия. Средний заработок рассчитывается из суммарных выплат за два последних года работы.

Больничный лист, согласно налоговому кодексу, облагается НДФЛ — 13% Многих интересует вопрос, почему выплаты по больничному иногда меньше зарплаты.

Это связано с зависимостью размера этой суммы от страхового стажа работника (согласно статье 7 ФЗ №255 от 29.12.2006 в редакции от 27.12.2018):

  1. когда страховой стаж менее 5 лет — 60%.
  2. лицу, имеющему страховой стаж 8 лет или более, пособие на время болезни оплачивается в размере 100% от его среднего заработка;
  3. если страховой стаж работающего от 5 до 8 лет — 80%;

В случае если заболевание или травма случились в течение 30 календарных дней после прекращения трудовой деятельности, размер пособия также будет равен 60% от заработка. Если родитель или опекун оформляет больничный по уходу за ребенком и лечение происходит амбулаторно, то в первые 10 дней болезни выплаты будут начисляться согласно стажу.

В последующие дни — в размере 50% от заработка.

Важно При прохождении лечения в стационаре сумма платежей зависит только от накопленного трудового стажа.

За год по больничному из-за болезни ребенка можно получить оплату не более чем за 60 дней (возраст ребенка до 7 лет) или 45 дней (до 15 лет). Больничный лист обычно оплачивается работодателем (в общем случае), но может оплачиваться и ФСС (в регионах, где действует пилотный проект ведомства, — по нормам постановления № 294н, в других регионах — в соответствии с законом № 255-ФЗ). В зависимости от стороны правоотношений, обязанной произвести выплаты по больничному, максимальный срок перечисления пособия по нетрудоспособности, который установлен законодательством, может составлять 10 или 15 дней.

Первые 3 дня больничного полностью оплачивает работодатель, при производственной травме — расходы по выплатам за все дни больничного возмещает ФСС.

Подпишитесь на свежие новостиEmail * Важно знать!

  1. В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
  2. Знание базовых основ желательно, но не гарантирует решение именно вашей проблемы.
  3. Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов.

Поэтому, для вас работают бесплатные эксперты-консультанты!

Расскажите о вашей проблеме, и мы поможем ее решить!

Задайте вопрос прямо сейчас!

  1. Анонимно
  2. Профессионально

Поставьте оценку:

5,00

Загрузка. 6600 просмотров ЗарплатаРабота.

СлужбаТрудовые споры

Случаи, когда не оплачивается больничный лист

Последние изменения: Январь 2021Предусмотренное законодательством пособие по временной нетрудоспособности – своеобразный гарант защиты при заболеваниях в моральном и материальном плане. Однако на практике возникают ситуации, когда предполагаемая сумма выплат не оправдывает ожиданий застрахованного лица. Когда и почему размер пособия понижается?

В каких случаях не оплачивается больничный лист вообще?

Кто виноват – медицинское учреждение, фонд, работодатель или сам работник?

Обязанность начислять и своевременно перечислять страховые взносы в полном объёме, рассчитывать и выплачивать пособие по временной утрате трудоспособности, возложена на страхователей – юридических и физических лиц, имеющих наёмных работников, согласно статье 4.1 Федерального закона РФ №255-ФЗ в последней редакции от 27.06.2018.

даёт право застрахованным лицам получать информационно-консультационные услуги у предприятия и фонда социального страхования о том, в каких размерах и когда выплачивают больничный лист. В случае недостоверности сведений, неправильности расчётов и искажения данных отчётности работодатель несёт ответственность как перед работником (застрахованным лицом), так и перед фондом (страховщиком) в соответствии со статьёй 15.1.

Справку по требованию работника о зарплате за 2 года бухгалтер обязан выдать в течение 3-х дней.

Ограничение в получении пособия накладывают:

  1. нестабильность заработка или отсутствие работы на протяжении последних 2-х лет (статья 14);
  2. нарушения режима в период болезни (статья 8);
  3. недостаточность страхового стажа (статья 7);
  4. отсутствия дохода и причинения ущерба (статья 9).

Решение о назначении пособия по временной нетрудоспособности, установление размера с учётом ограничений либо отказ от больничного листа в приёме к оплате принимает постоянно действующая комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию, назначенная приказом руководителя. В течение 10-ти дней с момента сдачи документа комиссия обязана вынести вердикт, а бухгалтерия произвести начисление.

Больничный лист нетрудоспособности оплачивается одновременно с ближайшим получением заработной платы или аванса. Существуют законные причины, по которым работодатель не оплачивает больничный лист, что делать в этом случае – решать работнику.

Можно обратиться в фонд, подав официальную жалобу и инициируя внеплановую проверку. Комиссия (уполномоченный) в определённых случаях не могут принять решение в пользу работника, поскольку предприятие подвергнется штрафным и финансовым санкциям со стороны страховщика.

Но существуют ситуации, когда выплачивается больничный лист или нет, решает работодатель.

Страхователь из собственного кармана оплачивает только 3 первых дня пособия по временной нетрудоспособности в случае болезни самого работника, не связанной с травматизмом.

Дальнейший период выплаты производятся за счёт средств фонда транзитом через предприятие. На законодательном уровне существуют следующие ограничения, ведущие к отказу в получении пособия:

  • Сотрудничество по . Отношения между сторонами носят гражданско-правовой характер, отчисления в соцстрах предприятие не производит. Работник не является застрахованным лицом, что лишает права на получение пособий за счёт средств фонда.
  • Нарушение порядка выдачи. Норма касается продления более, чем на 30 дней без заключения врачебно-квалификационной комиссии, выдачи «задним числом» или выписке документов частными клиниками, не имеющими соответствующих лицензий.
  • Несвоевременное обращение работника. Согласно статье 12 закона №255-ФЗ неоплачиваемый больничный – листок, предъявленный комиссии по социальному страхованию спустя 6 месяцев после даты закрытия. Уволенный и нетрудоустроенный сотрудник имеет право обратиться к бывшему работодателю в течение месяца.
  • Неправильное оформление документа. определил единые правила для заполнения листков нетрудоспособности. Несоблюдение норм выполнения медицинскими учреждениями не освобождает юридических и физических лиц от начисления финансовых санкций страховщиком.
  • Совершение преступления. Факт предусматривает наступление болезни вследствие признанного судом умышленного причинения вреда здоровью или попытки суицида не в результате психического расстройства.

Работодатель может отказать в выплате пособия при нахождении в состоянии ликвидации, признания банкротства и действия прочих обстоятельств непреодолимой силы. Застрахованное лицо имеет право обратиться напрямую в фонд социального страхования.

Нарушение норм поведения пострадавшего и последствия регламентируются статьёй 8 закона РФ №255-ФЗ, говорящей о снижении страховых выплат до размера минимальных в независимости от страхового стажа и заработной платы. Основаниями являются:

  1. несоблюдение застрахованным лицом назначенного медицинским учреждением режима;
  2. болезнь, получение травм или интоксикация организма — следствие употребления алкогольных напитков или наркотиков.
  3. неявка в установленный предварительно срок к врачу или на медико-социальную экспертизу без объяснения причин;

Больничный при отравлении алкоголем, получением травмы выдаётся медицинским учреждением с кодом 21, показывающим, что пациент поступил в неадекватном виде. Письмо ФСС РФ от 15.04.2004 №02-10/07-1843 первым абзацем выдвигает запрет на оплату пособия в этом случае.

В последнем абзаце письма фонд уточняет факт отсутствия нормативных документов, устанавливающих причинно-следственную связь между употреблением алкоголя и получением заболевания, ссылаясь на недостаточное регулирование на законодательном уровне. ФСС перекладывает ответственность за принятие решения на работодателя.

Комиссия уполномочена в каждом конкретном случае определяться с оплатой больничного листа на основании объяснений работника, имеющихся справок из лечебных учреждений, сложившихся обстоятельств.

В случае принятия решения в пользу сотрудника выплаты не могут превышать минимального размера за весь период болезни. Аргументы должны быть отражены в протоколе заседания во избежание проблем с фондом. На каждый вид заболевания предусмотрен максимальный период длительности, сроки продления лечащим врачом, врачебно-квалификационной комиссией и назначением на медико-социальную экспертизу с целью установления инвалидности.

Врач или комиссия действуют в рамках полномочий. Если срок заболевания превышает допустимый для врача одного уровня, то листок нетрудоспособности не выдаётся, а больной направляется на следующий уровень. Законодательством предусмотрена денежная компенсация за счёт фонда социального страхования по уходу за больным членом семьи, начиная с 1-го дня.

Медицинским учреждением выдаётся БЛ с соответствующей отметкой.

Причинами отказа выступают:

  1. возраст ребёнка свыше 15-ти лет при лечении в условиях стационара.
  2. пребывание в отпуске по уходу за ребёнком до достижения 3-х летнего возраста;
  3. нахождение в момент обращения в ежегодном отпуске;
  4. нахождение в декретном отпуске;

Ограничение по срокам напрямую зависит от возраста пациента, за которым будет осуществляться уход, и степени тяжести заболевания.

Согласно статье 6 закона РФ №255-ФЗ длительность выплат пособия по уходу за ребёнком составляет:

  1. до 7 лет – весь период болезни, но не более 60-ти календарных дней в течение года (при включении болезни в перечень, определяемый органом исполнительной власти, больничный дают на период до 90 дней);
  2. инвалидом до 18 лет – весь период заболевания с ограничителем до 120-ти календарных дней в расчёте на год;
  3. старше 15-ти лет (приравнивается к взрослому члену семьи)– 7 дней в конкретном случае, до 30-ти дней в году.
  4. от 7 до 15 лет – 15 календарных дней на каждый случай ухода, не более 45-ти дней в году;

При обращении после предельных сроков медицинское учреждение вынуждено ответить отказом в выдаче листа нетрудоспособности по уходу.

Последние новости по теме статьи

Важно знать!
  • В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
  • Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов.
  • Знание базовых основ желательно, но не гарантирует решение именно вашей проблемы.

Поэтому, для вас работают бесплатные эксперты-консультанты!

Расскажите о вашей проблеме, и мы поможем ее решить! Задайте вопрос прямо сейчас!

  • Анонимно
  • Профессионально

Задайте вопрос нашему юристу!

Расскажите о вашей проблеме и мы поможем ее решить!

+