Бесплатная горячая линия

8 800 301 63 12
Главная - Трудовое право - Больничный лист после улаленич пупочной грыжи

Больничный лист после улаленич пупочной грыжи

Больничный лист после улаленич пупочной грыжи

Длительность больничного после операции


› › › Законодательство РФ устанавливает сроки нахождения на больничном. Эти положения прописаны в федеральном законе № 255

«Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»

и в приказе Минздравсоцразвития России № 624н от 29.06.11 (редакция 28.11.17) «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности». Соответственно, выдавать больничный имеет право только уполномоченное на то лицо.

Пункт 11 раздела II приказа №624н регламентирует выдачу листа единолично лечащим пациента; при этом медицинское учреждение, в котором проходило лечение, должно иметь государственную аккредитацию.

Лист нетрудоспособности не могут выписывать:

  1. работники станции переливания крови.
  2. работники скорой медицинской помощи;

СодержаниеДорогие читатели! Для решения именно Вашей проблемы — звоните на горячую линию или задайте вопрос на сайте.

Это бесплатно. Срок установлен в статье 6 закона № 255. Согласно пункту 1, лист и пособие нетрудоспособности выплачивается пациенту на протяжении всего срока пребывания в больнице с момента его поступления в и до момента выписки и восстановления трудоспособности.

Точный период пребывания в стационаре установить изначально невозможно, так как он зависит от хода лечения, динамики болезни, тяжести состояние и других параметров.

В случае если отведенного периода не хватило пациенту на восстановление после операции, пункт 3 статьи 59 закона № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» регламентирует продление больничного на период не более 15 календарных дней.

Однако для этого необходимо пройти врачебную комиссию, которая оценит состояние здоровья и примет решение по продлению или отказу в продлении больничного. В случае если больному потребовалось пройти послеоперационную реабилитацию в курортно-санаторной организации, то по закону срок пребывания в ней оплачивается за период, не превышающий 24 календарных дней. Срок пребывания в стационаре после операции зависит от типа сложности операции и результатов проведенного хирургического вмешательства.

Например:

  • Удаление аппендицита – распространенная операция. Сроки больничного после данного вмешательства зависят от тяжести заболевания. Так, при обычном удалении без осложнений – 5-10 дней, при экстренной операции и постоперационном лечении антибиотиками – 2-4 недели, при осложнениях, возникших во время операции – более месяца с разрешения главврача.
  • Удаление матки – средний тип сложности хирургического вмешательства. Максимальный срок больничного составляет 45 дней, минимальный срок без постоперационных осложнений – 20 дней.
  • При удалении желчного пузыря срок больничного составляет, как правило, 20 дней. В случае запущенности болезни пребывание в стационаре может быть увеличено до момента полного восстановления.
  • При удалении грыжи – от 21 до 45 дней. Данный временной промежуток колеблется от места локализации грыжи и тяжести течения заболевания.

Все вышеприведенные являются ориентировочными и зависят от многих факторов. Постоперационное восстановление и период пребывания в больнице устанавливается лечащим врачом пациента. В тяжелых случаях для принятия решения может понабиться проведение медико-социальной экспертизы.

Для того чтобы работнику было выплачено по временной нетрудоспособности, он должен предоставить работодателю лист нетрудоспособности (больничный лист), подтверждающий его нахождение в стационаре на время проведения операции и дальнейшего восстановления.

Оформление больничного листа регламентируется приказом Минздравсоцразвития России №624н от 29.06.11. Форма больничного листа также прописана в приказе Минздравсоцразвития России №347н от 26.04.2011.

Лист нетрудоспособности состоит из двух бланков и предназначен для считывания специальной машинкой.

Основными обязательными правилами заполнения листа являются:

  • Проставление печати в отведенном месте с возможностью выступа за границы ячейки.
  • Подписание документа и .
  • Записи проставляются в каждой ячейке с соблюдением пробелов.
  • Заполнение на русском языке заглавными буквами.
  • Написание ручкой (гелевой, перьевой или капиллярной) черного цвета.
  • Обязательно указание ИНН пациента и номера СНИЛС.
  • Возможно сокращение символов при нехватке отведенных ячеек.
  • Заполнение некоторых граф , расшифровка которых находится на обратной стороне бланка.

Основными запретами при оформлении больничного являются:

  • Смятие и многочисленные сгибы листа.
  • Написание шариковой ручкой строчными буквами.
  • Допущение ошибок и помарок. В этом случае больничный лист считается испорченным, а взамен выдается дубликат.
  • Выступ записи за пределы отведенной ячейки.

Все основные данные заполняются в соответствии с разделом IX приказа № 624н «Заполнение листка нетрудоспособности». Грамотное составление и оформление листка – это возможность в кратчайшие сроки получить пособие.

В противном случае выплаты могут заметно затянуться. Поэтому при заполнении больничного рекомендуется пользоваться законными правилами для грамотного составления документа.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Звоните на телефон горячей линии. Это бесплатно. Рейтинг автора106

Автор статьиЮрист.

Гражданское правоНаписано статей151

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка. Отлично 0 Похожие вопросы

1 894

799

964

390 Добавить комментарий 9 + = 11 Популярное 11 810 6 056 5 756 Обновления на сайте

395

362

322

245 Показать еще Pravo.Team Ваша персональная команда © 2018–2021 – Юридический журнал Перепечатка материалов разрешена только с указанием первоисточника Форум: Задать вопрос эксперту Спасибо! В ближайшее время мы опубликуем информацию.

Сколько длится больничный лист после удаления пупочной грыжи

15 октября, 2021admin По закону предоставляется определенный срок больничного, однако не всегда работник успевает полностью восстановиться и вернуться к работе.

В этой ситуации только врачи могут решить, оставить больного пациента на дальнейшее восстановление или нет. Работодатель никак не может на это возразить.

Мы расскажем про удаление грыжи и период времени, требуемый для восстановления. Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему – обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону 8 (800) 350-29-87 . Это быстро и бесплатно ! При небольших грыжах больничный отпуск предоставляется на срок от 2 до 5 недель в зависимости от сложности операции. У людей пожилого возраста восстановление займет больше времени.

Длительность зависит не только от состояния здоровья пациента, но и от типа его работы. Если пациент занимается физической работой, то в последующие 1-2 месяца после выхода на работу, его переводят на занятость с наименьшей нагрузкой.

Это довольно сложная операция, в среднем продолжительность больничного составляет 1,5 месяца. Длительный срок больничного обусловлен тем, что требуется больше времени на реабилитацию и восстановление пациента. При соблюдении требований врача, реабилитация пройдет без осложнений и уже спустя месяц пациент сможет вернуться к обычному ритму жизни: работать, заниматься спортом и др.

При соблюдении требований врача, реабилитация пройдет без осложнений и уже спустя месяц пациент сможет вернуться к обычному ритму жизни: работать, заниматься спортом и др. Самое долгое восстановление требуется после удаления грыжи позвоночника.

После выписки из стационара пациент переходит под амбулаторное наблюдение врача, его нетрудоспособность может продолжаться до 6-8 месяцев. Решение о продлении больничного листа принимается врачебной комиссией.

После такой операции швы можно снять уже через неделю, процедура безболезненная, но дискомфорт все еще будет ощущаться.

Для скорейшего восстановления пациент носит специальный поддерживающий корсет. Задача его состоит в поддержании ослабленного живота и области пупка.

Период восстановления зависит от скорости заживления раны, в среднем это 1,5 месяца. На следующий день после такой операции разрешается аккуратно вставать и ходить на малые расстояния. Нужно будет носить шейный бандаж и четко следовать назначенному лечению.

Через 6 недель после хирургического вмешательства можно возобновить привычные занятия спортом. На работу можно вернуться уже через 2 недели, но нельзя выполнять тяжелую физическую работу. Иногда случается, что до полного выздоровления может потребоваться две или даже три операции, лечащий врач продлевает больничный на возможный срок лечения.

Иногда случается, что до полного выздоровления может потребоваться две или даже три операции, лечащий врач продлевает больничный на возможный срок лечения. Максимальный срок однозначно определить нельзя, все зависит от сложности операции и скорости восстановления конкретного пациента. В продолжительность больничного входит весь срок нахождения в стационаре и максимум 15 дней амбулаторного лечения.

Если требуется дальшейнее лечение, необходимость продления листа нетрудоспособности определяет врачебная комиссия. В среднем срок больничного в таких случаях варьируется от 20 до 45 суток при отсутствии осложнений.

Максимальная продолжительность — до 1 года, если для этого есть основания и заключение врачебной комиссии.

В больничном листе, связанном с операциями для лечения от грыжи, проставляется код «01».

Открывают его в поликлинике или стационаре по месту обращения, закрывают там же.

При переводе из стационара (если БЛ был открыт там) на амбулаторное лечение первый лист закрывают и открывают новый (продление) уже в поликлинике по месту жительства. Если лист нетрудоспособности продлевался, оплата производится частями — за каждый продленный лист, либо одной суммой при условии подачи всех больничных листов одновременно. Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему – позвоните прямо сейчас: 8 (800) 350-29-87 (Москва) 8 (800) 350-29-87 (Санкт-Петербург) Источник статьи: http://urexpert.online/trudovoe-pravo/bolnichnye/oplachivaemye-dni/v-zavisimosti-ot-zabolevaniya/posle-operatsij/udalenie-gryzhi.html Законодательство РФ устанавливает сроки нахождения на больничном.

Эти положения прописаны в федеральном законе № 255

«Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»

и в приказе Минздравсоцразвития России № 624н от 29.06.11 (редакция 28.11.17) «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности». Соответственно, выдавать больничный имеет право только уполномоченное на то лицо. Пункт 11 раздела II приказа №624н регламентирует выдачу листа единолично лечащим врачом пациента; при этом медицинское учреждение, в котором проходило лечение, должно иметь государственную аккредитацию.

Лист нетрудоспособности не могут выписывать:

  1. работники скорой медицинской помощи;
  2. работники станции переливания крови.

Дорогие читатели! Для решения именно Вашей проблемы — звоните на горячую линию или задайте вопрос на сайте. Это бесплатно. Срок больничного установлен в статье 6 закона № 255.

Согласно пункту 1, лист и пособие нетрудоспособности выплачивается пациенту на протяжении всего срока пребывания в больнице с момента его поступления в стационар и до момента выписки и восстановления трудоспособности. Точный период пребывания в стационаре установить изначально невозможно, так как он зависит от хода лечения, динамики болезни, тяжести состояние и других параметров. В случае если больному потребовалось пройти послеоперационную реабилитацию в курортно-санаторной организации, то по закону срок пребывания в ней оплачивается за период, не превышающий 24 календарных дней.

Срок пребывания в стационаре после операции зависит от типа сложности операции и результатов проведенного хирургического вмешательства. Например:

  • При удалении грыжи – от 21 до 45 дней. Данный временной промежуток колеблется от места локализации грыжи и тяжести течения заболевания.
  • Удаление аппендицита – распространенная операция. Сроки больничного после данного вмешательства зависят от тяжести заболевания. Так, при обычном удалении без осложнений – 5-10 дней, при экстренной операции и постоперационном лечении антибиотиками – 2-4 недели, при осложнениях, возникших во время операции – более месяца с разрешения главврача.
  • При удалении желчного пузыря срок больничного составляет, как правило, 20 дней. В случае запущенности болезни пребывание в стационаре может быть увеличено до момента полного восстановления.
  • Удаление матки – средний тип сложности хирургического вмешательства. Максимальный срок больничного составляет 45 дней, минимальный срок без постоперационных осложнений – 20 дней.

Все вышеприведенные сроки являются ориентировочными и зависят от многих факторов.

Постоперационное восстановление и период пребывания в больнице устанавливается лечащим врачом пациента. В тяжелых случаях для принятия решения может понабиться проведение медико-социальной экспертизы. Для того чтобы работнику было выплачено пособие по временной нетрудоспособности, он должен предоставить работодателю лист нетрудоспособности (больничный лист), подтверждающий его нахождение в стационаре на время проведения операции и дальнейшего восстановления.
Для того чтобы работнику было выплачено пособие по временной нетрудоспособности, он должен предоставить работодателю лист нетрудоспособности (больничный лист), подтверждающий его нахождение в стационаре на время проведения операции и дальнейшего восстановления. Лист нетрудоспособности состоит из двух бланков и предназначен для считывания специальной машинкой.

Основными обязательными правилами заполнения листа являются:

  • Заполнение некоторых граф кодами, расшифровка которых находится на обратной стороне бланка.
  • Обязательно указание ИНН пациента и номера СНИЛС.
  • Написание ручкой (гелевой, перьевой или капиллярной) черного цвета.
  • Проставление печати в отведенном месте с возможностью выступа за границы ячейки.
  • Подписание документаглавным бухгалтером и генеральным директором.
  • Заполнение на русском языке заглавными буквами.
  • Записи проставляются в каждой ячейке с соблюдением пробелов.
  • Возможно сокращение символов при нехватке отведенных ячеек.

Основными запретами при оформлении больничного являются:

  • Смятие и многочисленные сгибы листа.
  • Написание шариковой ручкой строчными буквами.
  • Допущение ошибок и помарок. В этом случае больничный лист считается испорченным, а взамен выдается дубликат.
  • Выступ записи за пределы отведенной ячейки.

Все основные данные заполняются в соответствии с разделом IX приказа № 624н «Заполнение листка нетрудоспособности».

Грамотное составление и оформление листка нетрудоспособности – это возможность в кратчайшие сроки получить пособие. В противном случае выплаты могут заметно затянуться.

Поэтому при заполнении больничного рекомендуется пользоваться законными правилами для грамотного составления документа. Источник статьи: http://pravo.team/trudovoe/bolnichnyj/posle-operatsii.html Сделать выводы о защемлении можно исходя из:

  • Острой боли в животе;
  • Отсутствия дефекации или наличия крови в стуле.
  • Невозможности вправления выпячивания даже лежа на спине;
  • Тошноты и рвоты;

Симптомом защемленной грыжи живота также может стать обильное отхождение газов. До хирургического вмешательства пациенту рекомендуется пройти специальную подготовку, а именно:

  1. Не принимать алкоголь за 3 дня до операции.
  2. Обеспечить себя полноценным питанием и витаминами за 2 недели до лечения.
  3. Не есть с 20.00 предыдущего дня.
  4. Не принимать лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, за 2 недели до процедуры (она снижает свертываемость крови).

Кроме того, процедура противопоказана людям, недавно перенесшим простудные и воспалительные заболевания.После выздоровления должно пройти 2 недели (исключением становятся экстренные показания к хирургическому лечению).

Помимо самостоятельной подготовки, больному требуется медицинское обследование, которое назначает ему врач.

В частных клиниках в стоимость лечения может входить полный курс обследования. В противном случае оно тарифицируется отдельно.

В среднем, цена хирургического лечения грыжи живота колеблется от 30 до 50 тысяч рублей. В стандартное предоперационное обследование входят:

  • Общий анализ крови;
  • Анализы на сахар, группу и резус, протромбиновый индекс, АЧТВ, биохимию;
  • Анализы на инфекционные болезни (сифилис, гепатит, ВИЧ);
  • ЭКГ.

На основе этого обследования и изучения истории болезни врач делает выводы о возможных осложнениях и последующем лечении.

При отсутствии защемления процедура проводится быстро и не вызывает осложнений. Для устранения дефектов небольших размеров часто используется современное оборудование – лапароскоп. Это специальный зонд, с помощью которого можно проводить диагностические и лечебные процедуры без обширных повреждений брюшной стенки.

Традиционное лечение грыжи живота проводится методом натяжения ослабленных слоев с фиксацией их синтетической нитью. Этот способ эффективен только в 60-80% случаев. В 20-40% случаев отзывы прооперированных пациентов говорят о временном улучшении и последующем рецидиве.

Такая картина возникает из-за большой нагрузки на швы.

В результате сильного их натяжения ослабленная соединительная ткань прорезается нитью, и появляется новый дефект. Самым оптимальным методом лечения грыжи считается протезирование с помощью синтетического сетчатого материала. Он устанавливается на область дефекта и компенсирует слабость соединительной ткани, беря на себя всю нагрузку.

Его преимуществом является полная совместимость с организмом и отсутствие реакции отторжения. Со временем участок с сеткой прорастает соединительной тканью и обретает однородную, прочную структуру, устойчивую к растяжениям и разрывам. Операция по удалению грыжи живота проводится под местным или общим наркозом.У взрослых неущемленная грыжа предпочтительно оперируется под местной анестезией, так как этот способ обезболивания не влияет на сердце, не требует длительного послеоперационного наблюдения, не вызывает тошноты и позволяет принимать пищу сразу после процедуры.

В особых случаях больному может назначаться спинномозговая анестезия. В общепринятых мерах грыжа считается косметическим дефектом, который отражается на моральном состоянии человека, портя внешний облик и мешая нормально заниматься повседневной жизнью. Однако, не стоит недооценивать грыжа, как отдельное заболевание.

Грыжа живота таит в себе реальную опасность не только для здоровья человека, но и для его жизни. Все дело в том, что при отсутствии лечения грыжа способна прогрессировать, приводя к серьезному ущемлению при резком повышении внутрибрюшного давления. В этот момент существенно уменьшается объем грыжевого мешка, что ведет к сдавливанию его содержимого.

В дальнейшем это может вызывать некроз тканей или перитонит.

При отсутствии срочной операции человек умирает.

Стоит также напомнить о том, что грыжа способна существенно увеличиваться в размерах, доставляя реальные неудобства не только при выполнении каких-то конкретных физических действий, но и даже при ходьбе.
Для ускорения выздоровления после герниопластики нужно следовать правилам:

  • В течение 6 месяцев запрещено поднятие тяжестей и наклоны.
  • Пациент не должен набирать вес.
  • В раннем восстановительном периоде по рекомендации хирурга необходимо ходить (за исключением иссечения межпозвонковой грыжи).
  • Необходимо избегать заболеваний, вызывающих кашель.
  • С разрешения врача можно выполнять упражнения для укрепления мышц живота, заниматься фитнесом, ходьбой.
  • Пока рана не заживёт, нельзя заниматься фитнесом.
  • Посетить лечащего врача, когда он назначит приём, и обратиться раньше, если беспокоит рубец.
  • Изъять из рациона продукты, вызывающие метеоризм.
  • Не выходить из дома несколько дней.
  • Питаться правильно и пить много жидкости, чтобы предотвратить запоры.

Описанной программы необходимо придерживаться пожизненно во избежание рецидивов Особое внимание нужно обратить на образ жизни Длительное лечение после хирургического вмешательства требуется только больным с ущемленной грыжей, осложненной некрозом и перитонитом.

В этом случае проводится иссечение отмерших тканей (кишечника, жировых слоев), санация брюшной полости и лечение антибиотиками под наблюдением врача. В остальных случаях восстановление после операции происходит быстро и безболезненно, так как у пациента не были повреждены внутренние органы. Прооперированный больной не нуждается в постельном режиме и может быть выписан из стационара уже на следующий день после процедуры.
Прооперированный больной не нуждается в постельном режиме и может быть выписан из стационара уже на следующий день после процедуры.

Ему разрешается:

  1. Выходить из дома на третий день после операции.
  2. Пить и есть в обычном режиме;
  3. Самостоятельно передвигаться в пределах своего жилья (ходьба ускоряет процесс заживления);

Но, несмотря на гибкость послеоперационного режима, пациенту необходимо соблюдать и некоторые ограничения. Например, он должен:

  • Избегать вдыхания любых веществ, стимулирующих кашель (сигаретного дыма, пыли, вредных газов на производствах, пыльцы и прочих раздражителей).
  • Избегать наклонов вперед.
  • Принимать слабительные препараты, назначенные специалистом, так как запоры в послеоперационный период могут привести к расхождению швов.
  • Выполнять все рекомендации лечащего врача и ходить на перевязки до снятия швов.
  • Отказаться от гимнастики, йоги и прочих упражнений до полного выздоровления.
  • Избегать поднятия тяжестей в течение 2-3 месяцев. Больному с прооперированной грыжей разрешается поднимать не более 5 кг только после снятия швов (через 7-12 дней).
  • Следить за своим весом. Лишняя нагрузка на ослабленные ткани может снова привести к их расхождению и появлению грыжевого мешка. Поэтому нужно сохранять свой вес на одном уровне не менее полугода.

При таких операциях дефект закрывается при помощи особых материалов.

Они совершенно инертны для организма и не приводят к проявлению аллергической реакции или отторжения.

Пластика с использованием сетчатых имплантатов является самым современным и эффективным методом лечения грыжи. Спустя некоторое время после операции (в основном через неделю) сетка начинает прорастать тканями самого организма.

На оперированном участке происходит формирование прочной соединительнотканной преграды. Есть два основных способа установки сеток:

  • Второй метод предполагает имплантирование сетки под апоневроз, в глубоко расположенные слои брюшной стенки – под околопупочное кольцо. Это более предпочтительный способ устранения дефекта. Он практически лишен недостатков.
  • Производится ее размещение над апоневрозом, прямо под кожным покровом. Недостатком данного способа является возможность формирования сером (патологического скопления жидкости под слоем кожи), что значительно продлевает реабилитационный период. В настоящее время этот способ используют очень редко – в основном в случае пожилого возраста пациента, при отсутствии необходимости быстрого возвращения к активной жизни.

При значительных дефектах стенки брюшного пресса, наличии так называемого “феномена второй брюшной полости” нередко назначают специальную предоперационную подготовку, целью которой является увеличение объема брюшной полости и приспособление систем организма к повышенному внутрибрюшному давлению. Только после этого проводится пластика брюшной стенки с применением целого комплекса полимерных протезов.

Их имплантация осуществляется по специальной методике. Основные плюсы данного способа:

  1. короткий реабилитационный период;
  2. максимальный уровень комфорта;
  3. возможность применения любого вида анестезии.
  4. в случае расхождения прямых мышц — возможность проведения дополнительной пластики;
  5. повышенная степень надежности в сочетании со всеми возможными степенями защиты;
  6. абсолютное исключение вероятности смещения протеза и повторного развития грыжи;
  7. минимальная вероятность повреждения нервов в результате небольшого количества накладываемых швов;

Во время операции пупочной грыжи используются особые нити, не вызывающие реакции со стороны организма.

В норме в месте, где соприкасаются сухожильные и мышечные волокна, они тесно переплетаются, но иногда в области пупка, в силу некоторых причин, вплотную не прилегают друг к другу, и тогда пупочное кольцо расслабляется и увеличивается. Получаются своеобразные грыжевые ворота, которые дают возможность органам брюшной полости под внутренним давлением выпячиваться наружу за ее пределы, образуя пупочную грыжу.

Обычно это большой сальник или часть кишечника.

Располагаются они в грыжевом мешке, состоящем из оболочки брюшины.

В начале заболевания пупочная грыжа еще небольшая и легко вправляется внутрь, но постепенно, в результате спаечного процесса, грыжевой мешок сращивается с прилегающими к нему тканями, и вправить внутрь грыжу уже невозможно. Да и со временем пупочное кольцо может расшириться настолько, что в грыжевой мешок может попасть и желудок.

Иногда больные наивно полагают, что грыжевое образование помогают устранить диеты, бандаж и лечебная физкультура. Это опасное заблуждение. Такие методы не лечат грыжи живота, операция единственное спасение от дефекта брюшной полости и шанс на выздоровление.

Бандаж не способен постоянно держать петлю кишки внутри брюшной полости.

Невозможно заменить оперативное удаление грыжевого выпячивания ношением бандажа, сколько бы не понадобилось для этого времени. При длительном ношении, наоборот, в грыжевом мешке появляются спайки, и грыжа становится невправимой.

Бандаж целесообразно надевать людям, которым отложили операцию на небольшой промежуток времени. Бандаж в этих случаях носят, чтобы воспрепятствовать прогрессированию патологии. Хирургическое вмешательство делают под местной анестезией или подают общий наркоз.

Неущемленные грыжевые образования предпочитают удалять, сделав местное обезболивание. Местные анестетики не оказывают негативного влияния на сердечно-сосудистую систему. После них человеку не требуется продолжительного наблюдения.

Пациента не тошнит, он может без опаски принимать еду. Классические операции делают методом натяжения ослабевших слоев.

Положительный исход операции отмечают у 60-80% пациентов.

У 20-40% больных возникают рецидивы.

Повторное выпадение происходит из-за огромной нагрузки на рубцы. При сильном натяжении брюшной полости нити прорезают ослабшие ткани, открывая выход грыжевому мешку. Лучшим способом иссечения грыжи считается хирургическая процедура с внедрением сетчатого эндопротеза.

Вся возникающая нагрузка ложится на вшитый имплантант. Сетка без осложнений вживляется, обрастает соединительной тканью.

Дефект, закрытый сетчатым протезом, превращается в однородную структуру, стойкую к растягиваниям и разрывам.

Сформировавшаяся заново стенка препятствует повторному выпячиванию внутренних органов.

Процедура не требует обширного рассечения брюшной полости.

Делают лишь небольшие проколы, через которые вводят зонд, инструменты и сетчатый имплантант. При выполнении операции не возникает обильных кровотечений.

Небольшие повреждения на тканях быстро заживают.

Так называемая аутопластика (или пластика с применением собственных тканей) осуществляется при размерах грыжевых ворот до 3 см. Во время такой операции хирург создает удвоенную структуру, благодаря которой передняя брюшная стенка становится значительно прочнее.

Если грыжевые ворота отличаются большими размерами, обычное “удваивание” тканей может спровоцировать рецидив заболевания. К натяжной пластике относятся:

  • Метод Сапежко.
  • Метод Мейо.
  • Метод Лексера.

Классическая операция предполагает следующие этапы:

  1. ушивание кожи.
  2. иссечение кожи в околопупочной области;
  3. сшивание тканей стенки брюшной полости;
  4. иссечение грыжевого мешка;

Операции с натяжением тканей рекомендованы в основном при маленьких размерах выпячивания и при отсутствии у пациента ожирения.

  1. Брюшина ушивается посредством наложения непрерывного кетгутового шва.
  2. После этого становится возможным полное выделение грыжевого мешка. Его вскрывают, затем вправляют содержимое и отсекают.
  3. Кожа и расположенная под ней подкожная клетчатка отделяются от грыжевого мешка. Выделение мешка продолжается до достижения хорошей видимости грыжевых ворот (они образованы плотным краем околопупочного кольца).
  4. Производится продольный разрез выше пупка (примерно на расстоянии 2-3 см) по средней линии с обходом с левой стороны. Разрез продолжается на 3 или 4 см ниже.
  5. При наличии у пациента лишнего веса делается разрез полулунной или овальной формы – он как бы окаймляет выпячивание с нижней стороны.
  6. Кожа и подкожная клетчатка рассекаются до достижения апоневроза белой линии. Кожный лоскут отпрепаровывают слева направо.
  7. В пространство между пупочным кольцом и шейкой мешка вводится желобоватый зонд. По нему осуществляется поперечное рассечение кольца. Рассекать можно и по белой линии, в направлении вверх и вниз.

Пластика по Мейо при пупочных грыжах осуществляется только в случае поперечного рассечения. Швы накладываются в форме буквы “П”.

  1. Во время завязывания нижний конец апоневроза перемещается под верхний, после чего производится его фиксация в виде дупликатуры.
  2. Подшивание свободного края верхнего лоскута к поверхности нижнего осуществляется посредством отдельных узловых швов (второй ряд).
  3. Производится прошивание верхнего лоскута шелком вначале с внешней стороны в направлении внутрь с 1,5-сантиметровым отступом от края, потом при помощи этой же нитки по нижнему краю апоневроза делается стежок с наружной части внутрь и из внутренней части к наружной. При этом отступ должен составлять всего 0,5 см. На верхнем крае выходят на том же уровне. Требуется три таких шва: один располагается в центре, а два – по бокам.

Пластика по методу Сапежко осуществляется в случае продольного рассечения околопупочного кольца.

  1. Хирург подтягивает к ней правый край (стараясь подвести как можно дальше) и осуществляет подшивание П-образными или отдельными узловыми шелковыми швами.
  2. Ассистент оттягивает левый конец апоневроза на зажимах Кохера. Этот край прогибается таким образом, чтобы внутренняя поверхность оказалась максимально вывернутой.
  3. Левый свободный край укладывается над правым и подшивается отдельными швами. Таким способом удается достичь апоневротического удвоения брюшной стенки.

Операция по Лексеру в большинстве случаев проводится маленьким пациентам при небольших размерах выпячивания.

Делается разрез популунной формы.

Он окаймляет грыжевое выпячивание снизу. Пупок удаляется или сохраняется в зависимости от размеров грыжи: если опухоль небольшая, возможно сохранение пупка. Пупочное апоневротическое кольцо ушивают посредством шелкового кисетного шва, над которым накладываются узловые отдельные швы.

Основными недостатками перечисленных методов являются:

  1. длительность восстановительного периода: в среднем физическая нагрузка ограничивается до 1 года;
  2. значительный риск повторного появления грыжи — до 20%. Если аутопластика применяется при размерах грыжи более 3 см, вероятность рецидива возрастает до 35-50%.

Причины появления грыж обусловлены слабостью мускулов и фасций и включают:

  1. хронический запор,
  2. асцит,
  3. постоянный кашель,
  4. беременность,
  5. ожирение,
  6. врождённые дефекты,
  7. курение.
  8. повреждения после травм и хирургических вмешательств,
  9. поднятие тяжестей,

Брюшная стенка человека имеет развитую мускулатуру, фиксирующую внутренние органы в полости живота и защищающую их от выпадения.

Однако в мышечной стенке есть слабое место – белая линия.

Она проходит между мечевидным отростком и лобком, состоит из соединительной ткани и не содержит мышц. Из-за полного отсутствия мускулатуры вероятность выпячивания подкожной жировой клетчатки в месте прохождения белой линии значительно выше, чем в других областях брюшной стенки. В норме ширина белой лини не должна превышать 1-3 сантиметров, но при истончении соединительной ткани и ее растяжении появляется расхождение мышц, и образуются грыжевые ворота.

От их ширины зависит степень тяжести заболевания. По уровню тяжести грыжа белой линии живота бывает:

  1. С явным выпадением органов и с опущением живота – 3 степень.
  2. Больше 7 сантиметров (2 степень);
  3. В пределах 3-5 сантиметров (1 степень);

Существует классификация и по расположению выпячивания. Ведь оно может находиться:

  • Выше пупка (надпупочное);
  • Ниже пупка (подпупочное);
  • Сбоку от пупка, с любой его стороны (околопупочное).

Независимо от места дислокации, патология чаще всего появляется у людей, подверженных высокой нагрузке на мышцы брюшной стенки (мужчин, занимающихся тяжелым физическим трудом, беременных женщин, пациентов, страдающих геморроем и хроническими запорами).

Это заболевание характеризуется:

  1. Отрыжкой, тошнотой и рвотой.
  2. Болями в животе, возникающими при резких движениях, наклонах или натуживании;
  3. Появлением выпячивания в области средней линии (может быть болезненным и твердым на ощупь);

Для того чтобы точно поставить диагноз, следует обратиться к опытному хирургу. К основным методам диагностики пупочной грыжи относится:

  1. рентгенография;
  2. рентгенография с контрастным веществом;
  3. гастроскопия;
  4. УЗИ.
  5. обследование у хирурга;

На основании данных методов исследование удается точно поставить диагноз, а также назначить соответствующее лечение. Для удаления пупочной грыжи операция назначается хирургом после тщательной диагностики и определения состояния больного.

Дабы все прошло успешно и без осложнений требуется квалифицированная предоперационная подготовка.

Она заключается следующих мероприятиях:

  1. сдача общего анализа крови и мочи;
  2. анализ крови на ВИЧ и венерические заболевания;
  3. электрокардиограмма.
  4. коагулограмма;
  5. рентген грудной клетки;
  6. биохимический анализ крови;

Операция по удалению грыжи требуется при первых признаках ее появления. Удаление пупочной грыжи у взрослых должно быть выполнено в кратчайшие сроки, если данное выпячивание является невправимым.

При этом повышается риск осложнений, поэтому оперативное вмешательство назначается на самое ближайшее время.

Обычно наличие заболевания хирург диагностирует достаточно быстро. Симптомы ее ярко выражены. Врач опрашивает больного и выясняет, есть ли боли в области живота во время кашля, физических нагрузок. Осматривая пациента, он выясняет, расширено ли пупочное кольцо.

Он для установления более детальной информации назначит рентгенографию желудка, двенадцатиперстной кишки, ультразвуковое исследование выпячивания, гастроскопию. Назначит герниографию — это введение в брюшную полость контрастного вещества, которое позволит исследовать грыжу.

Когда возникает подозрение, что появилась пупочная грыжа — у взрослых, — симптомы, лечение определяет только врач, иначе возможно перепутать ее с другим, не менее, и даже может быть, и более серьезным заболеванием. Диагностика пупочной грыжи не составляет большого труда. Обычно выявляет патологию педиатр или терапевт путем визуального осмотра и прощупывания проблемной области.

Пупочная грыжа выглядит как шаровидное выпячивание тканей в области пупка.

В некоторых случаях сквозь тонкий кожный покров просматривается кишечная петля. При пальпации выпуклости и окружающих ее тканей прощупывается дефект брюшной стенки и сам грыжевый мешок.

Однако для точной дифференциации заболевания требуется также консультация хирурга. Чтобы исключить другие патологии со схожей симптоматикой хирург может назначить проведение таких диагностических процедур:

  • Рентгеновские методы исследования – герниография, рентгенография желудка.
  • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).
  • УЗ-исследование органов, которые находятся в брюшной полости, а также самого грыжевого мешка.

После постановки диагноза пациенту во избежание возникновения осложнений рекомендована пластика грыжи. Пупочные грыжи проявляют себя как выпячивание в области пупка, которое может уменьшаться в размерах или исчезать (вправляться) в горизонтальном положении.

С течением времени грыжа может перестать вправляться, появляются боли в этой области при физической нагрузке или перемене положения тела. Без операции грыжа может быть устранена только у грудных детей.

Во взрослом возрасте эффективным может быть только оперативное лечение.

В настоящее время существует множество способов операции при пупочной грыже. Часть способов выполняется через большие разрезы, при этом пластика грыжевых ворот выполняется исключительно местными тканями. В таком случае апоневроз сшивается нитками непосредственно, либо создается дупликатура — листки апоневроза укладываются внахлест один на другой.

Время показало невысокую эффективность данного вида пластики.

При всей простоте выполнения по данным различных хирургов повторное образование грыжи (рецидив) встречается до 20%. Более надежными являются способы пластики пупочной грыжи с использованием сетчатых имплантов.

Сетки для пластики грыж изготавливаются из различных полимерных материалов, имеют разную форму ячейки и ее размер. Устанавливаться сетка может несколькими способами: на апоневроз, под кожу, между листками апоневроза и брюшиной и на брюшине изнутри.

Сетка должна быть гораздо больше по размеру чем грыжевые ворота и заходить на 4-5 см во все стороны грыжевых ворот на здоровые, крепкие ткани. Установка сетки непосредственно на апоневроз технически очень просто выполнимо, но этот способ операции пупочной грыжи имеет существенный недостаток — сетка контактирует с подкожной жировой клетчаткой, которая плохо на нее реагирует — выделяется жидкость, часто формируются серомы — скопления жидкости, которые могут при неблагоприятных условиях нагнаиваться.

Если при пластике пупочной грыжи обычную сетку поместить на брюшину, то сетка может контактировать с петлями кишечника, формируются рубцы и спайки. При неблагоприятных условиях могут возникнуть явления кишечной непроходимости. Наиболее безопасно и эффективно при пластике пупочной грыжи устанавливать сетку между апоневрозом и брюшиной.

В таком случае сетка не контактирует с подкожной жировой клетчаткой, не возникает сером и не происходит контакта с петлями кишечника, что препятствует образованию спаек.

В нашей клинике накоплен огромный опыт лечение различных форм пупочных грыж.

Каждый год выполняется около 150 пупочных пластик. В РКБ мы применяем самые современные способы операций пупочной грыжи.

Выполнить пластику пупочной грыжи можно малоинвазивным доступом через пупок, с использованием косметических швов, либо лапороскопически.

При эндоскопической пластике пупочной грыжи применяются специальные сетки, которые с одной стороны прикрепляются к передней брюшной стенке, а с другой покрыты инертным материалом, который препятствует образованию спаек.

Нахождение в стационаре при неосложненной пупочной грыже обычно составляет 1-2 дня, пациенты могу вставать и ходить в день операции.

После лапароскопической или малоинвазивной операции с использованием сетчатых имплантов пациент в более сжатые сроки восстанавливается и может возвращаться к обычной деятельности и труду.

Цена операции по удалению пупочной грыжи с учетом пребывания, питания, анестезии и медикаментов в общем составляет от 25 000 pуб.

На стоимость операции может влиять степень запущенности заболевания, сопутствующая патология и метод оперативного вмешательства. Для улучшения пищеварения, укрепления иммунитета и обеспечения организма важными питательными элементами рекомендованы:

  1. Первые блюда. Супы на курином или овощном бульоне. В течение первых 2-7 дней все компоненты необходимо перетирать и давать больному в полужидком виде;
  2. Кисломолочные продукты (нежирный кефир, обезжиренный творог, живые йогурты без дополнительных пищевых добавок).
  3. Каши. Предпочтение нужно отдавать овсяной или гречневой крупам;
  4. Овощи. В свежем виде можно употреблять в пищу все овощи, кроме капусты, бобовых, редьки, томатов, щавелевых листьев, баклажанов и лука. В отварном виде в салаты допустимо добавить морковь и лук. Первые дни необходимо подвергать овощи тепловой обработке, чтобы снизить в них содержание грубой клетчатки, усиливающей перистальтику кишечника. Салат из сырой свеклы, заправленный растительным маслом — идеальное средство для нормализации процесса дефекации;
  5. Белковая пища (мясо птицы, дичь, телятина, рыба, молочные продукты): рыба, белое мясо птицы и сваренные всмятку яйца. Белок необходим для построения новых мышечных тканей. Мясные продукты следует готовить исключительно на пару или запекать с овощами в духовом шкафу;

Обратите внимание!

Больному после операции нужно соблюдать питьевой режим и выпивать не менее 1,5 литров жидкости в сутки. Можно пить компоты, кисели, травяные отвары (особенно полезен отвар из плодов шиповника) и минеральную воду без газа Существует два основных способа удаления пупочной грыжи: Герниопластика или классическая пластика и применение сетчатых имплантатов.

Выбор между ними определяется в процессе операции. Все зависит от размера отверстия пупочного кольца. Классическая пластика пупочной грыжи применяется в ходе операции, если пупочная грыжа не достигла больших размеров.

Так же, этот способ применяют, если у пациента маленький размер отверстия завязи, так как зашивание большого отверстия может вызвать повторную грыжу при разрыве. Герниопластика имеет более длительный период реабилитации. Больному придется носить бандаж, придерживаться специального режима питания и исключить физические нагрузки почти на год иначе есть вероятность рецидива.

Пластика пупка осуществляется под общим наркозом, после которого организму труднее восстановиться.

Применение сетчатых имплантантов. При применении сетчатых имплантантов, реабилитация будет проходить намного легче. Носить бандаж придется около месяца, это так же коснется нагрузок и питания.

Данный метод удаляет пупочную грыжу навсегда. Вероятность рецидива грыжи минимальна.

Наркоз может применяться любой. Но прогресс не стоит на месте и существует ещё один относительно новый метод, оперирования пупочной грыжи — это лапароскопия. Самым новым методом оперирования пупочной грыжи на сегодняшний день является лапароскопия.

Данная техника хороша тем, что практически не оставляет швов, а период реабилитации ещё меньше чем, при применении сетчатых имплантантов. Реабилитация после паховой грыжи Лечение пупочной грыжи у детей Операция по удалению пупочной грыжи Пупочная грыжа после операции Сейчас хирургия использует три основных метода удаления пупочной грыжи:

  1. Установка имплантата;
  2. Установка сетки;
  3. Лапароскопия.

Восстановительный период после лапароскопии самый легкий, и часто, пациент, спустя несколько часов под наблюдением врачей отправляется домой. В случае, если операция заключается в установке сетки или имплантата для поддержки ослабевшей мышечной стенки, пациент должен пройти восстановительный курс в клинике около 5 – 7 дней, в зависимости от состояния.

При любом виде операции на пупочной грыжи, реабилитация после операции необходима. Осложнения после операции на современном этапе лечения пупочных грыж встречаются редко, и причиной этому становится не ошибка врача, а отношение пациента к реабилитационному периоду.

Тяжелые осложнения после удаления пупочной грыжи:

  1. игнорирование лечебной гимнастики даст о себе знать только через несколько лет, когда ослабленные мышцы разойдутся, и органы снова потеряют свое привычное положение.
  2. неправильное питание провоцирует запоры, что повышает внутриутробное давления и приводит к повторной патологии;
  3. скорое возвращение к физической работе становится причиной расхождения швов, рецидива грыжи;

Осложнения во время операции скорее исключения, но такое может случиться, когда у взрослых или детей есть аллергия на анестетик, не была проведена полноценная диагностика брюшной полости. Что может случиться после иссечения пупочной грыжи:

  1. отказ от пупочного бандажа может закончиться расхождением мышц и повторным возникновением патологии в том же месте;
  2. раннее возвращение к нагрузкам приведет к нарушению шва и рецидиву;
  3. употребление пищи не по графику способствует появлению запоров, которые станут фактором появления послеоперационной грыжи или рецидива пупочной;
  4. игнорирование необходимости посещение врача для перевязок и профилактического осмотра грозит воспалением раны, ее нагноением, что усугубит состояние и отсрочит восстановление организма.

Чаще всего пациенты после перенесенной операции сталкиваются со следующими осложнениями:

  • Невралгия – нарушение функций нервных окончаний.

    Осложнение возникает в 10-15% случаев.

    Пациентов беспокоит боль, потеря чувствительности, жжение и зуд в области операции.

    Невралгия, как правило, проходит самостоятельно через 6 месяцев после восстановления нервных окончаний.

  • Гематома – кровоизлияние в области хирургического вмешательства.

    Она также как и серома может рассосаться сама, но в большинстве случаев врачи предпочитают вскрыть рану и обеспечить дренаж жидкости.

  • Парез (непроходимость) кишечника. Для его профилактики принимают средства, усиливающие перистальтику, больному необходимо совершать двигательную активность, в первые часы после операции – дыхательную гимнастику.
  • Инфицирование раны.

    Герниопластика относится к «чистым» (подразумевает отсутствие контакта с потенциальными патогенами) операциям, поэтому антибиотики не показаны после ее проведения. В качестве профилактики их назначают, если был обнаружен очаг инфекции или однократно пациентам старше 60 лет.

  • Серома. Это отек в области хирургического вмешательства.

    Чаще всего он возникает при использовании импланта как реакция организма на инородное тело. Признаки воспаления отсутствуют.

    Серома самостоятельно рассасывается через несколько недель. Какое-либо лечение не требуется. Однако необходимо посетить врача и возможно сделать УЗИ, чтобы исключить рецидив грыжи.

Источник статьи: http://revmatolog.net/newest/seks-posle-operacii-na-pupocnoj-gryze

  1. Свежие записи

© 2021 Все права сохранены © 2021.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Последние новости по теме статьи

Важно знать!
  • В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
  • Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов.
  • Знание базовых основ желательно, но не гарантирует решение именно вашей проблемы.

Поэтому, для вас работают бесплатные эксперты-консультанты!

Расскажите о вашей проблеме, и мы поможем ее решить! Задайте вопрос прямо сейчас!

  • Анонимно
  • Профессионально

Задайте вопрос нашему юристу!

Расскажите о вашей проблеме и мы поможем ее решить!

+